丁丁5個多月了，白白胖胖的，咿呀學語，大家可喜歡了!

可不知怎麼了，近期丁丁的大便總是有鮮紅的血絲，量有時多有時少，丁丁的爸媽對此很緊張，趕緊帶著丁丁來到了郴州市第一人民醫院兒童消化內科，何志剛主任接診了丁丁。

何志剛主任發現寶寶精神狀況還不錯，白白胖胖的小臉上還有些小濕疹，通過詢問病史，原來寶寶一直是母乳餵養，皮膚經常會有些濕疹，屬於過敏性體質。

（兒童消化內科何志剛主任給血便寶寶行電子消化內鏡檢查）

做了腹部檢查未發現異常，一查食物過敏原：牛奶3 。電子消化內鏡提示：直、結腸粘膜充血、水腫、糜爛，多處散在0.1-0.2厘米左右小潰瘍。

原來寶寶是母乳過敏引起的血便，即食物蛋白誘導的直腸結腸炎！丁丁爸媽很疑惑，母乳也會讓寶寶過敏嗎？

對此，郴州市第一人民醫院兒童消化內科何志剛主任作了如下解釋：

為什麼寶寶會對母乳過敏？

食物過敏由異體蛋白引起，在兒童中的發病率為0.02%～8%，60%表現為消化道癥狀。

當乳母進食某些動物蛋白如牛肉、羊肉、牛奶等，異體蛋白就會通過母乳進入寶寶腸道引起過敏。

丁丁就是因為母乳中的異體蛋白誘導的直腸結腸炎！

該病在1歲之內多見，6個月內最為常見，最早可發生在出生後第1周甚至生後幾小時內。

主要表現為腹瀉，有時為正常便，有時為黏液便、血便(從便中帶有少量血絲到以較多血為主的大便)。患兒一般狀況好，無體重減輕，常伴有濕疹。

常見過敏原有豆類、魚、雞蛋、小麥、牛奶；電子消化內鏡下可表現為紅斑、糜爛、水腫、潰瘍等。

如何診斷？

1.迴避激發試驗: 迴避可疑食物2-4周，癥狀明顯好轉，再使用該食物癥狀又出現，則可診斷。

2.食物過敏原檢測、消化內鏡檢查（兒童消化內科的電子消化內鏡可用於5個月以上的患兒）。

3.診斷該病必須排除引起血便的其他疾病，如腸套疊、壞死性小腸結腸炎、消化道畸形、凝血功能異常等。

如果出現母乳過敏怎麼辦？

1、停止母乳餵養2-4周，同時母親忌口，只進食大米、豬肉和蔬菜，寶寶食用氨基酸奶粉；2-4周後重新食用母乳，母親每周添加一種蛋白食物，觀察寶寶大便情況。

如果添加某種蛋白食物時癥狀又出現，則考慮與進食該食物有關，母親餵奶期間忌口該食物即可。

如果母親忌口後寶寶癥狀無好轉，則考慮與母乳無關，仍然可以母乳餵養，同時進行過敏原檢測、消化內鏡檢查等查找其他原因。

2、在食物迴避期建議使用氨基酸奶粉餵養，不推薦以其他動物奶(水牛、山羊、馬、猴、驢)來源的奶粉及大豆基質配方作為6個月以下患兒的代用品。

隨著寶寶月齡增加、逐步添加輔食，大部分過敏癥狀可以逐漸緩解。

3、血便嚴重者可給予藥物治療：如激素、胃腸黏膜保護劑、益生菌等，同時注意各種營養素的補充，如：維生素A、D、E的補充。家長要認真閱讀食物和營養補充劑的標籤。

兒童消化內科何志剛主任還提示：

馬上就要過年了，餐桌上物種豐富，有過敏的寶媽一定要注意自己的飲食，盡量不要進食可能引起過敏的食物如牛羊肉、蝦蟹等，同時要密切觀察寶寶的大便情況。

如果寶寶出現了血便、腹瀉等現象，除了過敏，也要警惕其他的疾病。

另外，嚴重過敏者可導致生長發育遲緩、貧血和低蛋白血症等，所以千萬不要大意，趕緊去醫院就診，讓醫生指導您的餵養和治療。

（編輯Anne。部分圖片來源網路，僅供參考）

湖南醫聊特約作者：郴州市第一人民醫院 吳州麗

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