為什麼高血壓患者還要補葉酸？醫生：注意這3點，減少卒中風險

葉酸的補充對於高血壓的控制沒有幫助，但對於某些H型高血壓的患者，適量的補充葉酸，能夠降低由於高血壓導致的腦卒中風險。

我國是高血壓大國，成年人中出現高血壓問題的比率越來越大，很多中青年人也出現了高血壓的問題，除了高血壓患者比例高以外，在我國，由於人種的差異，H型高血壓的患者比例也較大，根據2016年H型高血壓診療專家共識指出，我國高血壓患者中，屬於H型高血壓的患者大約佔四分之三左右。

什麼是H型高血壓呢？通常是指伴有同型半胱氨酸升高（Hcy≥10）的高血壓患者，就被稱為H型高血壓患者。同型半胱氨酸，簡稱Hcy，是血液中的一種物質，它是蛋氨酸的代謝中間產物，含有巰基，是一種有毒性的氨基酸。這種氨基酸可以通過多種途徑代謝，但如果體內葉酸缺乏，或者是有相關基因活性較低的問題，都可能導致Hcy的代謝不暢，從而導致血液中Hcy升高的問題。

血液中的同型半胱氨酸含量偏高，比如Hcy值超過10μmol/L的情況，有可能就會導致心腦血管的疾病風險。研究發現，Hcy的升高，與血管內皮損傷、氧化應激反應，改變脂質代謝，促進血栓形成等方面都密切相關，多項臨床研究數據表明，Hcy升高會增加腦卒中風險和心腦血管疾病的死亡率，因此，Hcy的升高，是心腦血管疾病的獨立風險因素，應當引起足夠的重視。

因為導致Hcy升高的主要原因有兩個，一是基因活性的降低，二是葉酸的缺乏，因此，補充葉酸對於H型高血壓患者的心腦血管疾病風險的研究一直都在進行中。

2007年的一項薈萃研究分析發現，補充葉酸可以使腦卒中發生幾率降低18%，在強化補充葉酸超過36個月的患者中，Hcy平均下降值超過20%，有顯著的降低腦卒中發病風險的效果；2012年的一項包含更多人數的薈萃研究也發現，補充葉酸能夠減少腦卒中的風險。

因此，如果您是H型高血壓患者，同時也存在葉酸缺乏的問題，補充葉酸是降低高Hcy帶來的心腦血管疾病風險的好辦法，但仍然需要強調一點，補充葉酸並不能提高高血壓的控制率和控制水平，只是對於降低體內的同型半胱氨酸濃度可能有效。

對於H型高血壓患者補充葉酸，還有以下幾點提醒大家——

1. 葉酸的日攝入量建議不超過0.8mg，服用補劑的話，每天補充0.4mg左右的葉酸就足夠；

2. 補充葉酸除了服用補劑，日常生活中的膳食調節也很重要，改變大魚大肉，過於油膩的飲食習慣，多吃蔬菜水果，同時控制好體重，都是改善高Hcy 的日常生活調節辦法，其身體獲益甚至大於補充葉酸的效果；

3. 除了要補充葉酸以外，由於B族維生素的協同作用，和B族維生素在Hcy代謝中起著關鍵和重要的作用，同時也應該注意維生素B6和維生素B12的補充，幾種B族維生素同補，效果更好。#清風計劃# #春季養生正當時#

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