「余老師，余老師，你快點來看一下我的腳不知道是什麼原因，無緣無故的起水泡啦！」

「盧叔叔你是不是這幾天烤了火呀？」

「是呀，是呀，我前天晚上烤了火，然後不知不覺地睡著了，到晚上12點多才醒來，才睡到床上去。第二天早上起來一看，腳就起水泡了。」

「叔叔，你這是烤火引起的一個低溫燙傷，是糖尿病足。」

糖尿病患者的感覺功能下降，對溫度、刺激感覺反應較差。

一般情況下，皮膚與低溫熱源短時間的接觸，只造成一個真皮淺層的水泡型的燙傷。但如果持續時間長，就會逐漸發展為真皮深層及皮下各層組織的一個燙傷。

每年冬天糖尿病患者因烤火燙傷而引起足部潰爛來醫院住院治療的比比皆是。

那什麼是低溫燙傷？

低溫燙傷在冬季高發，約佔冬季燙傷的1/3，也稱為低溫燒傷或低熱燒傷。

指的就是機體長時間接觸溫度不太高的熱源，致使熱量蓄積而導致接觸部位皮膚、皮下組織燒傷。

一般認為，70℃熱源持續接觸皮膚一分鐘後可至表皮全層損害。

44℃的熱源持續接觸6小時，就可引起皮膚基底細胞不可逆的損傷。

低溫燙傷的溫度一般在44一51℃，皮膚損傷的程度與溫度、接觸的時間成正相關。

低溫燙傷的危害

和明火、沸水、沸液等引起的燒燙傷相比，低溫燙傷通常不易被察覺，待發現時往往已經造成比較嚴重的傷害。

糖尿病患者因為血管神經病變對熱損傷感知和防禦能力低下，容易發生低溫燙傷。

創面疼痛感不是十分明顯，皮膚出現紅腫、水泡、脫皮或者發白的現象，面積往往也不大，表面看似不太嚴重，其實可能已經造成了深部組織的壞死。

如處理不當可能會並發感染加深創面，嚴重者引起截趾截肢。

如何預防糖尿病患者的低溫燙傷？

冬天，糖尿病患者怎樣才能度過一個溫暖又安全的寒冬？

1、泡腳時需注意：

因糖尿病足部神經被麻痹了，無法判斷溫度，有時溫度很高，但患者卻感覺不到，因此容易發生燙傷。

所以糖尿病患者泡腳的水溫不宜超過40℃，時間不宜超過10分鐘。

糖尿病患者的皮膚如果較長時間浸泡水後容易脫皮引發皮膚感染。

如有冠心病、中風病史、神經病變、心功能不全、血管病變、靜脈曲張、皮膚破損等則不宜泡腳。

2、烤火時需注意：

烤火的溫度不要太高，時間也不能太長，最好間斷的使用。還要經常變換體位、避免長時間近距離單一部位烤火引起的低溫燙傷。

3、使用電暖寶時需注意：

充電時先插好連接線再接通電源，切忌邊充電邊取暖，以防觸電。

充電期間人不得離開現場，充電完畢立即斷電。

不要讓水流入電源插口內，否則造成電路短路，加熱期間和加熱後切勿拔取注水口塞子，以防燙傷。

4、使用橡膠類傳統熱水袋需注意：

使用時不要灌入沸水，水不要灌太滿了，70%左右即可。

灌好後盡量排盡空氣，擰緊入水口，確保不漏水。要購買帶有布套的熱水袋。

燙傷後該如何處理？

如果出現皮膚紅腫、發白、疼痛等燙傷現象，立即用自來水沖洗創面。

或是將燙傷部位浸入15-20℃冷水中冷療30分鐘或數小時，冷療過程中注意保護皮膚，避免皮膚撕脫造成創面裸露而加深感染。

不要在創面上塗草藥、紫藥水、紅藥水、醬油、牙膏等，可能會造成感染，也影響醫生對傷情的判斷。

按照上述正確的急救方法處理好創面後，應及時前往正規醫院接受治療。

需要強調的是，糖尿病患者雙足是最容易忽視又最需要關注的部位，做好日常護理，出現傷口莫慌張，學習基本處理知識，儘快尋求專業醫生的幫助很重要！

（編輯Anne。圖片來源網路，僅供參考）

湖南醫聊特約作者： 益陽市中心醫院 余征霞

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