如何戳穿不靠譜的心理諮詢師？| 識別與應對心理治療中的權力濫用行為

心理 02-03

「如何分辨一位心理諮詢師靠不靠譜？」「萬一遇到不靠譜的諮詢師，我該怎麼辦？」很多在考慮嘗試心理諮詢的小夥伴可能都在被這些問題困擾著。

無論理論取向是哪種流派、諮詢技巧是否高超、臨床經驗是否豐富，作為心理諮詢師，在與來訪者進行工作時，首先要做到的是遵守職業倫理，不濫用諮詢關係中諮詢師角色自帶的權力。

那麼，心理諮詢師可能會在哪些方面濫用權力、違反倫理？作為來訪者又該如何應對？

由KY推出的「

知我心理服務

」號在近期的推送中詳細討論了這個問題：

如何識別與應對

心理治療中的權力濫用行為？

原作：Sunda Friedman TeBockhorst, PhD, LPC

編譯：知我心理王鑫

來源：Goodtherapy

心理諮詢師與來訪者之間的治療關係（

therapeutic relationship

），可以說是一種非常強有力的關係。事實上，

權力（

power

）在這種關係中是至關重要的，同時也是和倫理相關的，諮詢師應該仔細考量它。

理想情況下，諮詢師利用其角色自帶的權威地位賦權於來訪者，同時鼓勵他們走向健康和自主。

不幸的是，這樣的理想情況並不總會發生。

在某些情況下，諮詢師會濫用治療關係中不平衡的權力。

當然，這樣的行為會對來訪者造成傷害，因為來訪者原本是信任諮詢師能夠幫助自己的。而且，來訪者也可能不完全知道發生了什麼，或該對這種情況做些什麼。

作為參與諮詢的一方，來訪者需要相信自己的經驗，同時和諮詢師溝通交流這些經驗，這兩方面對諮詢的結果都是至關重要的。

如果來訪者對發生過的事，或諮詢過程中諮詢師對待自己的方式有恐懼或疑慮，大多數情況下，來訪者都應該和諮詢師談談這些顧慮。相應地，心理諮詢師應該認真對待來訪者提出的任何此類顧慮，並立即著手解決。

在治療關係中，諮詢師可能濫用權力的方式包括與邊界（

boundaries

）相關的行為、培養來訪者對心理諮詢的依賴性、沒有盡到對來訪者的照顧義務，以及對來訪者做有敵意的行為。

有一些具體的事情可能是危險的信號。雖然我將討論其中一部分，但請知悉，這張清單並不是詳盡的，也不可能是詳盡的。特別對於來訪者而言，關於他人如何對待自己，要相信自身的直覺，這一點非常重要。

跨越邊界的行為

在治療關係中，邊界是尤其重要的。

用以約束精神衛生從業者的倫理規範中對此進行了大量闡述。心理諮詢師有責任保持適當且專業的邊界；這是諮詢師在治療關係和治療過程中培養信任的方法之一。

保持邊界，意味著心理諮詢師既不應該自己跨越邊界，也不應該允許來訪者跨越邊界。符合倫理的治療關係應該為來訪者賦權、讓來訪者的人生更加豐富。

一些跨越邊界的示例如下，包括但不限於：

違反保密原則：

將來訪者的信息與他人分享，或將他人的信息與來訪者分享。

在狀態不佳的情況下進行諮詢：
這包括諮詢師醉酒，或者諮詢師在來訪者醉得不省人事的情況下進行諮詢。

在諮詢中分散注意力：
這意味著諮詢師在諮詢同時做其它的事情，比如跑腿、吃飯或接電話。

不遵守預期的諮詢小節時長設置：

有時某一節諮詢可能會超時，但如果諮詢持續地延長或縮短時間，或者來訪者一直不知道每節諮詢應該有多長時間，都是對諮詢邊界的不尊重。

期待、要求或接受來訪者的恩惠或禮物：
諸如感謝卡之類小的表示是可接受的，但諮詢師不應該抱有這種期待。來訪者不應該有要給諮詢師送什麼東西的壓力。

發出或接受社交活動的邀請：
心理諮詢師和來訪者之間的關係是一種專業關係，它應該在專業範圍內發展。雖然作為諮詢師，我們有時的確會收到重要社交活動的邀請，這些活動可能涉及到了來訪者。我們對收到邀請感到感動和榮幸，但是我們應該從容地拒絕，
因為保持專業關係的完整性和安全性是我們的首要任務。

要求來訪者支持諮詢師的業務：

除了諮詢費用，諮詢師不應該要求來訪者的捐贈，無論是時間還是金錢的饋贈，或者任何其它對諮詢業務的支持。
這包括徵求用於營銷或網站宣傳的評論。

保持多重關係：
諮詢師通常不應該為那些與他們有其它重要關係的人進行諮詢，也不應該為和來訪有密切關係的其他人進行諮詢。在諮詢師數量非常有限的小型社區中，這可能很困難。但諮詢師應該努力在保持治療空間安全的同時，找到最佳的倫理平衡點。

任何性暗示、性要求、性壓力或性行為：
有執照的諮詢師被禁止與一起進行心理諮詢工作的人發生性接觸。如果諮詢師對來訪者有性方面的提議，或者鼓勵來訪者這麼做，都是對信任的嚴重違反。

培養來訪者的依賴性

在倫理層面上，諮詢師有義務在可能的範圍內幫助來訪者過上完整、獨立的生活。

然而，在一些（希望很少！）案例中，諮詢師有意培養了來訪對心理諮詢或諮詢師的依賴性。

作為一名心理諮詢師，我的目標永遠是我常說的，「讓自己失業」，因為這意味著接受諮詢的人達成了一開始設定的目標，進入到了一個更好的狀態中。

以下是一些線索，昭示著諮詢師可能在諮詢關係中培養來訪者的依賴性：

給來訪者施加壓力，讓來訪者和生活中能提供支持的重要他人切斷聯繫。

在沒有合理臨床理由的情況下，鼓勵來訪者和諮詢師在諮詢室外有頻繁的聯繫。

對來訪者的積極改變做出消極或輕蔑的回應。

對來訪者的個人生活選擇——休閑活動、親密關係、穿著打扮、職業選擇等做過多干涉。

給來訪者施加壓力，
讓來訪者不要向他人透露雙方的諮詢工作，或試圖把來訪者和生活中的其他重要他人隔離開。

在有資質的醫生或精神科醫生所開具的處方之外，給來訪者提供、或鼓勵來訪者使用非法或可能上癮的藥物。

無論如何，上述的一些表現是情感虐待（

emotional abuse

）的標誌。來訪者不應該受到任何人的虐待，更不用說來自諮詢師的虐待了。

背離照顧來訪的責任

心理諮詢師對來訪者有特殊的照顧責任。

它涵蓋了法律以及倫理上的責任，包括為來訪者的福祉積極工作，並對來訪者的需求做出回應。

以下是一些例子，它們可能說明諮詢師背離了對來訪者的照顧責任：

沒有回應來訪者在諮詢小節中表達的自殺或殺人的念頭，
或者鼓勵這樣的想法或計劃。

沒有傾聽來訪者對自身幸福或首要關心事務的擔憂，
或者當來訪者表達這類憂慮時，諮詢師沒有做出回應。

在心理諮詢或治療的目標、過程、或預後方面
沒有誠實相告，甚至欺騙來訪者。

拋棄來訪者
——在沒有任何解釋，也沒有將來訪者轉介給其他符合資質的諮詢師的情形下，突然終止諮詢或治療，或是對來訪者在合理範圍內提供支持的需求不予回應。

【知我心理：關於終止諮詢/治療與拋棄來訪者的區別，可以點擊右邊鏈接參考我們過往推送的相關文章：

《

諮詢終止與遺棄：一個關鍵的倫理區別 |

Termination vs. Abandonment

》

】

敵意或暴力行為

在心理諮詢中，諮詢師有時需要面對有問題的行為，或者對來訪者的行為持有合理的期望。

然而，這樣的邊界永遠不應該以公開的敵意或暴力行為的形式出現。

以下是一些跡象，它們表明諮詢師可能存在敵意的行為，包括但不限於：

對來訪者或來訪者的行為表達過度的憤怒。

對來訪者使用攻擊性的、侮辱性的、或不恰當的語言
——在諮詢室內使用髒話並不特別少見，但這種語言不應該以侮辱性的方式直接針對來訪者，也不應該讓來訪者感到恐懼或被冒犯。我個人的原則是在治療中跟隨來訪者的語言表達方式；
如果來訪者選擇用髒話來表達某種強烈的情緒，我是能接受的，但是我不會在脫離這一特定談話背景時使用這種方式。
強烈的語言表達，無論是否是髒話，都不應該以侮辱或暴力的方式針對來訪者。

對來訪者大喊大叫
——有時，宣洩強烈的情緒會伴隨著音量的提高，這在諮詢中也是可以的，甚至有時是有療愈效果的。然而同上所述，心理諮詢師不應該衝來訪者大喊大叫，無論是以貶低或輕視來訪者的方式、還是讓來訪者感到恐懼或不安的方式。

違反來訪者的邊界
——如果來訪者對不想討論的事情、身體距離或觸碰，或感覺不愉快的語言設立了明確的邊界，這些邊界應該受到尊重。
諮詢師很有可能會對一些來訪者感到不舒服但有益於臨床工作的事情發表意見，這是合理的；然而，這些意見應該以平靜的表達方式呈現
，從而幫助來訪者感到被理解和支持，而不是以憤怒或對抗性的方式向來訪者做出要求。

威脅
——如果來訪者感到自己受到來自諮詢師的威脅，這樣的諮詢關係是有問題的。
威脅向他人透露敏感信息、在諮詢室內外利用這些信息攻擊來訪者，或威脅來訪者如果不「遵守規定」就終止治療，這些都是危險信號。
當諮詢師認為諮詢對來訪者無益，或出於其它原因，諮詢師可能會需要終止治療。但是諮詢師應該以一種謹慎的方式進行這一過程，並幫助來訪者理解終止治療的原因，同時為來訪者提供其它選擇。

上述舉例提供了一些寬泛的描述，來說明何種行為在治療關係中可能是有問題的，或存在權力濫用的風險。其中一些情境下，也許某些行為看起來有合理的臨床理由作為支撐。

然而，作為來訪者，如果你對自己的治療關係感到不舒服，你應該去探討這種不適——畢竟它是真實的、正當的、值得關注的。

對諮詢或諮詢師有疑慮，

來訪者要怎麼辦？

如果你對治療關係的安全性或適宜性產生了疑慮，

大多數情況下，最好的方式就是首先讓你的諮詢師注意到你的疑慮。

很多時候，情況可能是某種溝通方面的誤解。

我們建議你可以跟諮詢師及時明確地表達你感到不舒服，說明你為什麼不舒服，和諮詢師一同分析感到不舒服的原因，比如是諮詢師詢問的問題讓你有了不好的聯想，還是你覺得他的詢問方式、諮詢風格讓你覺得不適應。

和諮詢師一起尋找解決方案。

如果在諮詢過程中，你發現諮詢師存在不符合職業倫理道德的現象，我們建議你冷靜應對，

在保護好自己的前提下，

向諮詢師所屬資質的機構進行投訴

；情節嚴重的，建議直接通過法律途徑追究該諮詢師的刑事責任。

作為第三方平台，知我平台會保護來訪者和諮詢師的權益。

但對已經查實的存在違背倫理問題的諮詢師，平台將嚴肅對待，對該諮詢師採取永久下架的處理，保障來訪者的權益。

原文：

TeBockhorst, S. F. (2016). How to Recognize Abuse in Therapy and What to Do About It. GoodTherapy.