有位朋友問：有高血壓的問題，原來一直服用沙坦類藥物，現在不想吃了，能換什麼葯？如果真的想換藥，那麼還是應該說清楚想要的原因，而不是從一開始就考慮，應該換什麼葯的問題。

對於高血壓患者來說，沙坦類藥物是很重要的一類降壓藥物，它不但能夠有效的抑制血管緊張，控制血壓，同時對於腎臟、心臟也都有一定的靶向器官保護作用，副作用發生率也相對較低，是很好的一類降壓藥，想換藥，我試著猜想一下，不外乎以下幾個方面的原因——

1. 很多報道說：沙坦類藥物有致癌物；

2. 我吃沙坦類降壓藥效果不好，不能良好的控制血壓；

3. 吃沙坦類降壓藥，身體出現了不可耐受的不良反應。

針對我猜想到底這3種情況，分別給大家簡單的解讀一下。

沙坦類藥物含有致癌物要換藥？

這個事情源自於2018年7月初，歐洲葯監局和華海葯業公布的一個公告，華海葯業生產的纈沙坦被檢測出了基因毒性雜質N-亞硝基二甲胺（NDMA）。這個東西是什麼呢？就是我們常說的亞硝酸鹽，具有一定的致癌性和基因毒性。

然而這件事情並未因為全面的調查和公告而就此結束，在18年10月，歐洲藥品監管部門又發現，兩家印度製藥企業生產的厄貝沙坦、氯沙坦中，也發現了同樣的基因毒性雜質NDMA，並將對奧美沙坦酯、坎地沙坦、厄貝沙坦、氯沙坦等多種沙坦類藥物，進行更加嚴格的審查。

由於上述的這些公告和相關報道，有很多關注這方面的問題，又正在服用沙坦類藥物朋友，都在糾結還要不要繼續服用沙坦類藥物降血壓的問題。由於目前為止，關於沙坦類藥物致癌的問題，由於還沒有其他的更新消息，關於要不要換藥，給大家以下幾點小建議——

1. 如果您服用的是纈沙坦，對華海葯業和國內其他生產廠家的纈沙坦（根據國家葯監局公告，有5家相關企業產品使用的涉事批次的纈沙坦）不放心，那麼可以選擇原研藥物代文，諾華公司已經發表聲明，中國上市銷售的纈沙坦不含致癌物；

2. 如果你服用的是厄貝沙坦、氯沙坦等藥物，如果不是印度藥廠生產的，也不必太多擔心，畢竟還沒有相關的公告稱國內的厄貝沙坦、氯沙坦等原料葯檢出致癌物，如果對國產藥物治療不放心，可以選擇進口原研藥物，如代文、科素亞、美卡素、安博維、維爾亞、奧坦，必洛斯等，通常原研產品質量都較為有保證。

3. 如果您還是不放心，那麼根據歐洲藥品監管部門的公告，公告中並未包含替米沙坦，如果您原來服用其他的沙坦類藥物控制血壓良好，身體也耐受性良好，可考慮選擇替米沙坦。

對於原先服用過相關批次含有致癌物的纈沙坦的患者朋友，也大可不必太驚慌，華海葯業的纈沙坦檢出致癌物只有因工藝改造的相關批次產品，而國家監管部門也即使進行了召回和處理，因此，高血壓患者長期服用含有致癌物的纈沙坦的可能性並不大。

服用沙坦類藥物降壓效果不好，如何換藥？

一般情況下，如果您服用沙坦類藥物，控制血壓效果不好，如何調整用藥方案，一般不建議您自行調整用藥方案，二是要結合自己的身體情況，諮詢醫生或藥師來調整用藥。

對於單服沙坦類藥物血壓控制不好的情況，如果對沙坦類藥物耐受性良好，一般不建議直接換藥，更多是推薦聯合用藥的方式來控制血壓，鈣離子拮抗劑，如氨氯地平；利尿劑，如氫氯噻嗪；β受體阻滯劑，如倍他樂克，都是可以和沙坦類藥物聯合應用來控制血壓的。

服用沙坦類藥物身體不耐受，如何換藥？

雖然沙坦類藥物不良反應較少，發生率也不高，但由於人的體質千差萬別，出現血管性水腫、高鉀血症等不耐受的不良反應的可能性也是存在的，如果服用沙坦類藥物，身體出現不可耐受的不良反應，當然應該換服藥物來控制血壓。常見的降壓藥物有5大類，對於沙坦類藥物不耐受，或者服藥期間出現妊娠，不能繼續服用沙坦類藥物的情況，可以根據實際情況，選擇其他類型的降壓藥來服用，如地平類藥物等，都是不錯的選擇。

如果上述3種情況，您都不存在，服用沙坦類藥物血壓控制良好，身體也沒有出現不良反應，那麼真的沒有必要換藥，沙坦類藥物不會產生耐藥性，是可以長期服用的降壓藥物。#清風計劃# #健康過大年# #春季養生正當時#

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