血肌酐降低，反而說明腎臟壞了，這是怎麼回事？

又是一年春節，又是在值班中度過。

雖然沒回家，但在病區和師兄弟、護士姐妹們一起包餃子，和患者們一起共度春節，也是一件樂事。對於住院中的患者們來講，「樂事」還有另一個含義：平安度過了一個春節。

但有些患者不平安。一過節，就容易出事，春節可是一個腎病複發的高峰期。

昨天有位我的老病號，興高采烈地拿著幾張化驗單找我：「醫生，我的肌酐降下來了！你看，103，以前都是120左右。」

他的病情我很了解，肌酐降了？我保持著警惕拿過化驗單，以往這樣的現象大多不是好事。果然，當看到尿蛋白和血壓數值後，我高興不起來了：他的尿蛋白升到了0.92g/24h，血壓收縮壓145mmHg，以往尿蛋白和血壓都是達標的。再看24小時尿鈉定量，400多毫摩爾！

「你這幾天用限鹽勺了嗎？」

「嘿嘿……那個，我這幾天出去吃飯比較多。」

唉，這位患者的血肌酐下降，是高鹽飲食引起的腎小球高濾過，表面上看血肌酐降了，其實腎臟的負擔更大了，不知道又要累死多少腎單位。

很多患者對肌酐的理解還是不對，今天我們再來談一談血肌酐這個指標。

過年了，肯定有不少好久不見的親戚朋友相聚，聚餐多了，吃鹽也多了。24小時尿鈉定量是監測食鹽攝入量的指標，超過100毫摩爾，疾病進展風險都明顯增加。

這時吃鹽多了，肌酐反而會下降。

這是因為，食鹽攝入過多升高了血鈉，造成了腎小球內高壓、高濾過。可以理解為，腎臟為了排出過多的鈉，更加努力地干更多的活，於是血肌酐就降低了一點。

腎臟就像一個勤勤懇懇的工人，任勞任怨地完成自己的任務。你加大了他的任務後，他會承受著高壓力和身體損傷，為你完成更多的工作量。

如果你看到腎臟產出的工作量比以前多了，就說腎臟的功能比以前更強了，這是不妥的。事實上，腎臟因為過大的負擔、排出更多的肌酐，透支了自己的體力，結果比以前更差、更弱了。

只有在肌肉活動恆定、飲食恆定的情況下，腎臟的工作壓力才是恆定的，血肌酐的高低才能代表腎功能的高低，此時腎臟排出更多的肌酐，讓血肌酐下降，才說明腎功能是變好了。

過年了，大家假期的工作負擔小了，別忘了也給咱們的腎臟也減輕下工作負擔呀！

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