你的頸動脈斑塊危險程度有多大？不能只看大小，這項指標更重要

【專業醫生天天和您說健康】

「我體檢查出左側頸動脈有一個1.8*2.4mm的斑塊，右側也有一個1.6*2.6mm的斑塊，這樣的斑塊危險嗎？會發生腦梗嗎？需要治療嗎？」

看到體檢報告上的「斑塊」這兩個字，很多人的腦子裡馬上就會閃現出這樣一連串的問題。的確，頸動脈斑塊是血管發生動脈粥樣硬化的一種表現，一旦發生則提示全身各處的血管都可能發生了同樣的病變，而動脈斑塊是引起冠心病、心梗、腦中風等發生的病理基礎。

因此，對頸動脈斑塊要給予高度重視，特別要對斑塊的危險性有清楚的了解，才能更合理地採取干預治療措施防患於未然，那麼如何判斷頸動脈斑塊的危險性呢？

首先要知道斑塊是如何形成的。斑塊是血管內皮細胞受損後，脂肪進處內膜並沉積在內膜中層 ，引起一系列炎性反應使脂肪發生脂質化，在改變內膜結構的同時，使內膜中層變厚而形成。通常以內膜中層增厚的程度來表示斑塊的大小，厚度越厚向血管管腔凸出越大，斑塊也就越大。

從理論上來說，斑塊越大引起血管管腔狹窄的程度越嚴重，對血流的影響也越大，通常以狹窄率來衡量，比如狹窄率超過了75%時，表明血管病變很嚴重，大多需要採取手術治療來解決血管堵塞的問題。

但是，斑塊的大小以及對血管堵塞的程度並非斑塊最危險之處，其最大的危險是：斑塊發生破裂，引起血小板大量聚積形成血栓，血栓會立即堵塞血管而引起心梗、腦梗等可致命的梗死性疾病。因此，了解斑塊是否容易發生破裂，才能更準確地對其危險性做出評估。

醫學上常通過彩超等檢查中，斑塊對超聲波的回聲作為衡量斑塊穩定性的依據和指標：

無回聲表明斑塊內存在存在新生血管的出血，形象一點說就是斑塊內以血液等液體為主，斑塊質地很軟，容易在高血壓、情緒激動、大量飲酒、長期熬夜等情況下發生破裂，是危險性較大的斑塊。

低回聲表明斑塊內以沉積的脂肪物質為主，正在發生炎性反應，斑塊的質地也比較軟，最外層的包裹的纖維組織等較薄，承受高血壓等外力的能力不足，也屬於容易發生破裂、有一定危險性的斑塊。

等回聲表明斑塊形成時間較長，斑塊內已經發生了纖維組織增生，就像皮膚傷口處長了新肉一樣，這樣的斑塊穩定性較好，不易發生破裂。

強回聲表明斑塊對已經發生了鈣化，質地較硬，類似於皮膚傷口癒合留下的瘢痕一樣，即平常所說的硬斑，穩定性較好。

混合回聲顧名思義，即上述各種類型的斑塊同時存在，這樣的斑塊危險性最大，表明機體存在多種導致斑塊發生的危險因素，比如高血壓、高血糖等都可能隨時導致斑塊破裂而引起嚴重後果。

綜上所述，患者可以通過上述描述對自己的頸動脈斑塊的危險性做大致判斷，對無回聲、低回聲、混合回聲的斑塊要結合自身情況及時進行降壓、降糖、降脂等治療，因為這樣的斑塊處於形成及發展期，積極而有效的治療有助於阻止、延緩甚至逆轉斑塊的進展，並起到穩定斑塊的作用，將斑塊的危險性降至最低。

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