為什麼胃旁路手術可以快速減肥治療糖尿病？因為促進GLP-1釋放

我們都知道肥胖與糖尿病息息相關，研究也發現通過胃旁路手術後，很多肥胖糖尿病人不僅體重減少很多，糖尿病也逆轉了，於是胃旁路手術成了很多肥胖糖尿病人的選擇，也改善了糖尿病人的生活方式，但是為什麼胃旁路等手術可以幫助減肥與平衡血糖呢？最新研究發現是他們改變了消化激素的釋放方式。請大家點擊右邊+關注我們，再私信：康復資料，加入我們微信群學習糖尿病電視劇

一、減肥手術會改變腸道的吸收方式

研究人員2月5日在Cell Reports雜誌上報告說，減肥手術如何幫助肥胖和糖尿病患者與手術後腸道感知食物和營養素的方式發生變化有關。他們發現，在手術後，腸道中消化和吸收的改變模式會引發更高水平的腸道激素，尤其是胰高血糖素樣肽1（GLP-1），從而導致更高的胰島素產生。

二、 胃旁路手術迅速減肥改善糖尿病

「對於那些接受胃旁路手術以治療肥胖症並且患有糖尿病的人來說，手術後體重減輕，糖尿病迅速消失，」劍橋大學代謝研究實驗室的高級作者Fiona Gribble說道 。「但在患有胃癌的患者中，他們開始正常控制血糖，並且在手術後他們最終會因為糖水平下降而頻繁發生低血糖事件。」 該團隊希望了解更多關於解釋葡萄糖管理相關結果的機制。

三、手術增加GLP-1釋放水平

研究人員早就知道，減肥手術可以改變你吃的食物是如何消化並被腸道吸收的。他們還知道腸道中產生激素的細胞，如GLP-1和肽-YY（PYY），之後會升高，但他們並不知道這些事實之間的確切聯繫。在這項研究中，研究小組決定將重點放在GLP-1上，因為它是一種參與糖尿病治療的主要激素。至少有六種基於GLP-1的藥物可用於治療2型糖尿病。「我們的理論認為，手術後產生的高GLP-1水平對於改善手術後的血糖非常重要，」Gribble說。

四、研究涉及5名病人

該團隊研究了五名接受減肥手術治療遺傳性胃癌的人。參與者接受了Exendin-9，一種阻斷GLP-1作用的化合物，同時通過口服葡萄糖。他們發現胰島素（負責降低血糖水平的激素）的濃度在給予Exendin-9並且沒有發生低血糖事件時並沒有顯著增加。「我們發現用Exendin-9阻斷GLP-1激素會阻止胰腺β細胞產生胰島素，」Gribble說。

五、食物吸收位置下降激化GLP-1水平上升

該團隊還想知道為什麼手術後GLP-1水平上升如此之高。通常，食物被消化並在腸道中高吸收。但是在手術後，由於腸道重排涉及膽汁和胰酶與食物之間的Y形連接，它發生在較低的位置。「大多數消化不會發生，直到膽汁和從一側下來的胰酶加入到另一側的食物中，這在腸道中發生，」Gribble解釋說。這很重要，因為大多數GLP-1在腸道下方釋放。「如果消化吸收的營養成分稍微降低，那麼就會刺激釋放出更多的GLP-1。」

他們使用他們為這項研究開發的新的RNA測序和基於質譜的測量，繪製了手術前後人體和小鼠腸道中各種激素肽的位置。他們發現產生GLP-1激素和其他腸道激素的細胞不受手術影響。「這意味著GLP-1分泌增加的原因不是因為手術改變了腸道激素的產生，而是因為營養物質的消化和吸收發生在腸道的不同部位，導致GLP-1水平升高和PYY，「Gribble說。

六、研究可以指導未來藥物開發

展望未來，該團隊希望了解減肥手術中快速減肥的確切機制。她說：「如果你可以解決這個問題並制定一種模仿這種療法的療法，那就是每個人都想要的：一種可注射或口服的藥物，可以模仿手術，並在沒有手術的情況下導致體重減輕。」 對於那些在胃癌手術後患有低血糖症的人來說，開發一種更持久地阻斷GLP-1的化合物可能有助於改善目前對其飲食行為進行重大調整以避免低血糖發作的患者的生活質量。

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