懷疑心梗急救選什麼葯？硝酸甘油or速效救心丸，醫生告訴你

什麼樣胸痛懷疑心絞痛和心梗？

都畢業二十多年了，當年老師教心絞痛和心梗順口溜還記憶猶新，老師說當有這樣的癥狀時要懷疑心絞痛都和心梗：

心前痛，胸骨後，壓榨感，很恐懼，感憋悶，可放射，不緩解，可能梗，能緩解，心絞痛！

一般突然感到胸痛，有的時候有誘因，比如勞累生氣等。

典型心絞痛為陣發性胸悶、憋氣、胸痛，出現在胸骨後，可放射到心前區和左臂。心絞痛的部位有時會發生「偏離」，出現在上腹部或放射到頸、下頜、左肩或右前胸。

發作時可能感覺壓榨痛或悶脹，甚至感到窒息伴有瀕死的恐懼感，此時可用硝酸甘油。?如果在幾分鐘或者半小時內緩解可能是心絞痛，如果一直不緩解可能是心梗了。

無論是哪種都要到醫院就診了。

硝酸甘油還是救心丸？

家有冠心病患者，一定注意，平時一定要備點急救藥物。那麼問題來了，如果突發心絞痛或者心梗時，是選擇硝酸甘油片、速效救心丸還是復方丹參滴丸呢？硝酸甘油片和速效救心丸，如何選擇，使用方法以及如何保存的問題。

1、心絞痛和心梗急救首選：

硝酸甘油硝酸甘油是一味西藥，西藥見效時間快，含揮發成分，急性心肌缺血狀態的時候，可以舌下含服。

用藥禁忌此葯禁用於嚴重貧血、青光眼、顱內壓增高患者。還有些心梗患者會出現低血壓，含服硝酸甘油後病情可能加重。所以，最好在測量血壓後，真正確定血壓不低再吃。

如果沒有測量血壓的條件，就不要盲目服用。

用藥方法連續含服最多?3?次。當出現急性心絞痛時，立即舌下含硝酸甘油?1?片，若不見效或療效不明顯，可隔?5?分鐘後再含?1?次，最多可連續含服?3?次，若療效仍然不明顯，不可繼續含服。

如含服硝酸甘油?3?次，疼痛不緩解且伴大汗、面色蒼白、四肢發冷等癥狀時，極可能是急性心梗發作，應及時就醫。

家庭備用硝酸甘油應放置冰箱冷藏層，或者室外遮光、陰涼的地方。這類藥物開封后怕熱、容易變質，與空氣長時間接觸易氧化失效，所以應密封保存。

2、低血壓慎選速效救心丸

低血壓患者用藥後，可能出現眩暈等，加重低血壓病情。用藥方法開始劑量宜小，一般4粒，含服後5分鐘起效。

藥效產生時，舌下應有苦辣味和清心透涼感。如果10分鐘後不緩解，可酌情再服用4-6粒，如連用2-3次仍不能奏效，應立即去醫院救治。

儲存方式速效救心丸的保質期通常為3年，如果含服時沒有涼麻感和輕苦辣味，則說明葯已失效。

從顏色上來看，若棕色變淺發白，則藥效降低。不用時盡量別開封，以減少揮發。

用藥禁忌復方丹參滴丸對於丹參、三七和冰片有過敏的人禁用;對於孕婦慎用。用藥方法如果是冠心病急性發作，第一選擇是使用硝酸甘油或速效救心丸，如果沒有這些可選用復方丹參滴丸急救，可以使用20粒復方丹參滴丸，舌下含化。儲存方式密封，在10?~?30℃環境中保存。

3、兩種葯不宜疊加服?

兩種藥物最好不要疊加服用，因為藥物成分複雜，容易掩蓋病情，不便於醫生更準確地定位疾病。

硝酸甘油用藥注意什麼？

1、當心絞痛急性發作時，應立即舌下含服硝酸甘油。

2、用藥姿態要擺正在用硝酸甘油時坐著為好，坐著含葯比躺著、站著都好，直立時用硝酸甘油可出現頭暈、低血壓，甚至暈厥；若躺著用藥時，因回心臟血量增加導致加重心臟負擔。

3、連續含服最多3次人出現急性心絞痛時，立即舌下含硝酸甘油?1?片，若不見效或療效不明顯，可隔?5?分鐘後再含?1?次，最多可連續含服?3?次，若療效仍然不明顯，不可繼續含服。

4、用藥劑量要正確初次含服硝酸甘油時應從小劑量開始，一般為?0.3mg~0.6mg。

5、藥品存放應避光硝酸甘油的性質不穩定，遇空氣或光線緩緩分解失效，應棕色藥瓶避光保存。

6、注意日期勿失效硝酸甘油通常在生產日期?1～2?年後即失效。有的硝酸甘油因反覆打開瓶蓋，3～6?月就可能會失效。失效的硝酸甘油，在舌下含服時，不會出現辣澀的感覺，也不會出現頭脹、面紅等表現。?

速效救心丸服用注意什麼？

是治療冠心病心絞痛的必備良藥，由川芎、冰片等名貴中藥組方狀 速效救心丸是由川芎、冰片等製成的滴丸型中成藥，是治療冠心病、心絞痛的常用藥物。

怎樣才能趨利防弊呢？

1、服用速效救心丸從小劑量開始，舌下含服4粒，有苦辣味和清心透涼感，約5分鐘起效。如果10分鐘後心絞痛不緩解，可酌情再含服4～6粒，連用兩次仍不能奏效，應警惕心肌梗死的可能，要儘快去醫院看心內科，以免耽誤病情。?

2、舌下含服。一旦出現心絞痛先兆癥狀時應及時服藥，取速效救心丸4～6粒，先嚼後再壓在舌下含服。?

3、服藥姿勢有講究。正確的服藥是採取坐姿，可減少回心血量，減輕心臟負擔，有利於發揮藥效，改善急性心肌缺血缺氧，從而使心絞痛得到緩解。?

4、經常服用速效救心丸的患者，有的可能會上癮。防止的辦法，要停葯時應緩慢減量；可與硝酸甘油交替含服。?

5、冠心病患者常服用多種藥物，若是速效救心丸與華法林、阿司匹林、氯吡格雷、肝素等抗凝血葯中某一兩種合用時，要看牙齦或皮下有無出血，來月經時出血是否明顯增多等情況，如有出血現象，速效救心丸應減量或暫停使用。?

6、速效救心丸應放在避光、陰涼、乾燥處，用後要及時蓋緊瓶蓋。如發現藥丸變色、變軟、破碎，特殊辛香味消失，含服時無苦辣味和涼麻感，說明該葯已失效，千萬不要再用，及時換新葯。

冠心病患者身邊準備什麼葯？

一般有冠心病的患者，出現心絞痛或者心梗的時候首選硝酸甘油，所以日常最好隨身攜帶硝酸甘油。

如果攜帶速效救心丸發病時也可以應用，有復方丹參滴丸也可以應用，但是現在醫學統計還是硝酸甘油最有效。

如果都沒有，還不能迅速被送到醫院，可以考慮應用阿司匹林，這個藥物多數是平時預防用藥，急救時一般要在專業的醫生指導下應用，用藥量一般是3片嚼碎服用，但是這大大增加出血風險，特別是誤診的情況下，比如動脈夾層，很容易要命。

所以有冠心病的患者最好隨身攜帶硝酸甘油。

並且胸痛的原因有很多，不一定都是心絞痛和心梗，有時候還會是更嚴重的動脈夾層等。所以出現後最好聯繫120到醫院就診，用什麼葯諮詢醫生後應用。

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