春節期間，很多人抵擋不了美食的誘惑，稍不注意就會暴飲暴食，殊不知這樣很容易引發急性胰腺炎。

尤其是孕期的准媽媽們，更要小心妊娠期急性胰腺炎。

醫聊君特邀中南大學湘雅醫院胰膽外科主任黃耿文教授，為您解讀妊娠期急性胰腺炎的防治知識。

他提醒廣大孕媽媽們：應注意合理膳食，避免高脂、油膩飲食。

如不幸發病，第一時間至大型醫院就診，以確保得到及時有效的治療。

什麼是妊娠期急性胰腺炎？

急性胰腺炎是由於胰液中的消化酶對胰腺進行「自身消化」所致的急性化學性炎症。

由於妊娠時人體內的多種激素（如雌、孕激素、絨毛膜促性腺激素、催乳素、胎盤生乳素、糖皮質激素等）的大量分泌，再加上不斷增大的子宮阻礙胰液的順暢排出，使得孕婦這一特殊群體更容易發生妊娠期急性胰腺炎。

患者早期即可出現休克，之後隨著腸道細菌移位，可繼發感染、腹腔和腹膜後膿腫形成、膿毒血症、全身多器官功能衰竭，甚至導致死亡。

病因有哪些？

膽道系統疾病、高脂血症、酒精、高脂高蛋白飲食、妊娠期甲狀旁腺功能亢進、妊娠期高血壓等均可在妊娠期誘發急性胰腺炎。

其中前兩者被認為是妊娠期急性胰腺炎最主要的兩大病因。

妊娠期膽源性急性胰腺炎，以膽石症為最主要病因，這是由於患者孕期體內雌激素和孕激素升高，導致膽汁中的膽固醇、卵磷脂、膽鹽比例發生失調，增加膽汁淤積並導致膽石形成。

再加上妊娠中晚期，不斷增大的子宮使腹腔內壓力不斷升高，膽汁的分泌不斷增加，而排泄卻受到阻礙，無法排入十二指腸的膽汁逆流進入胰管後，激活胰腺腺泡內的多種胰酶，從而誘發胰腺發生「自身消化」，引起妊娠期急性胰腺炎。

妊娠合併高脂血症性胰腺炎，則是由於妊娠過程中多種激素大量分泌，使得孕婦脂肪分解增加、血脂生成增多，體內甘油三酯和膽固醇的水平隨孕周進行性升高，在妊娠晚期達到高峰，有些孕婦可達非孕時的4倍。

研究顯示，高含量的甘油三酯可導致胰腺缺血、壞死；

另外，水解後可產生大量的遊離脂肪酸，除了進一步損傷胰腺的微血管壁外，還會對胰腺腺泡細胞產生毒性作用，誘發胰腺的「自身消化」從而引起妊娠期急性胰腺炎。

酒精也是引發妊娠期急性胰腺炎的一個常見原因。

酒精進入體內後可刺激胰液分泌，增加胰管內壓力，同時還可使胰液排出受阻及膽汁逆流入胰管；

另外，長期飲酒者胰液中的蛋白含量增高形成蛋白栓子，阻塞胰管導致胰液排出不暢，引發急性胰腺炎。

此外還有其他一些原因亦可誘發妊娠期急性胰腺炎。

比如：孕婦在孕期內攝入大量高脂肪、高蛋白食物，可促使胰液大量分泌，胰液排出受阻，從而誘發妊娠期急性胰腺炎；

另外，若妊娠合併甲狀旁腺功能亢進，可引起血鈣升高，高鈣血症亦可引發急性胰腺炎；

如若妊娠合併高血壓，機體可出現全身小動脈痙攣，使胰腺長期處於相對缺血缺氧狀態，從而引發妊娠期急性胰腺炎；

某些藥物如類固醇、美沙拉嗪、紅霉素、噻嗪類利尿劑等均有報道稱有誘發妊娠期急性胰腺炎的可能。

癥狀有哪些？

上腹疼痛、噁心、嘔吐為妊娠期急性胰腺炎的三大癥狀。

其中又以上腹部疼痛為最主要癥狀，疼痛部位多在中上腹偏左的位置，部分可伴腰背部放射。

患者多以進食後發生腹痛或腹痛加重，彎腰時可減輕。

由於胰腺本身位置深，再加上妊娠中晚期膨大子宮的遮擋，腹痛常隱匿而不明顯，孕婦往往不易在第一時間察覺。

患者噁心及嘔吐則是由於胰液外溢引起腸麻痹所致，嚴重者可呈持續性嘔吐，甚至嘔吐出膽汁。

隨著疾病的逐步進展，患者還將出現局限性甚至瀰漫性腹膜炎，表現為中上腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張，少數患者可出現板狀腹。

若見孕婦兩側肋緣下部皮膚呈暗灰藍色，臍周圍皮膚呈青紫色，則強烈提示有出血壞死性胰腺炎存在，此時患者可出現發熱、黃疸、休克及消化道出血等癥狀。

值得注意的是，妊娠早期合併急性胰腺炎時所表現的腹痛、噁心、嘔吐常被誤以為是嚴重的早孕反應；

而妊娠中晚期則極易與胃炎、十二指腸潰瘍及卵巢囊腫蒂扭轉相混淆，有的甚至被誤認為是流產的前兆。

因此，妊娠期急性胰腺炎的癥狀可謂是既無特異性、也容易誤診和漏診，各位孕婦朋友們在懷孕期間一定要提高警惕。

如何預防？

對於有反覆發作趨勢的膽石症或慢性膽囊炎患者，可在妊娠前切除膽囊及祛除膽道病灶來加以預防。

對膽石穩定且無癥狀者，亦應孕前諮詢醫生是否需要處理，做好孕期保健，密切關注膽石情況；

對於血脂高的孕婦，孕期應密切監測血脂及體重變化，此外還需控制脂肪攝入、保持健康飲食習慣；

孕期遠離酒精，最好做到滴酒不沾；

盡量避免服用可能誘發急性胰腺炎的某些藥物（如類固醇、美沙拉嗪、紅霉素、噻嗪類利尿劑等）；

孕期定期產檢，排除或及早發現妊娠合併甲狀旁腺功能亢進、妊娠合併高血壓等可能誘發妊娠期急性胰腺炎的疾病。

一旦出現妊娠期急性胰腺炎可疑癥狀，請儘快到醫院就診。

（編輯Eliza，圖片來源網路，僅供參考）

湖南醫聊特約作者：中南大學湘雅醫院 胰膽外科 陳建霖

關注@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！