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「酮體」還是「胴體」?

看到「酮體」,可能你會想到「胴體」,其實二者截然不同,甚至連發音都不一樣。「酮(tong)體」是人類的能量來源之一,而「胴(dong)體」,你懂的~

生酮飲食法,是如今不少人採用的減肥方法。今天我們要談及的「酮體」與生酮飲食法關係密切,是生酮飲食的興起,讓人們對於身體內酮體的生成原理、效用及適用性產生了好奇。

生酮飲食(ketogenic-diet,簡稱KD)是一個脂肪高比例、碳水化合物低比例,蛋白質和其他營養素合適的配方飲食。

什麼是酮體?

人類身體的4種能量來源包括:

脂肪里的脂肪酸

蛋白質里的氨基酸

從碳水化合物轉化的血糖

酮體

那麼,既然酮體是4種能量來源之一,為什麼很少聽到或討論它呢?這是因為,酮體基本上不會在我們日常的食物里出現,而我們的身體卻懂得製造它。

酮體是人體在飢餓、禁食或某些病理狀態(如:糖尿病)下,由肝臟分解脂肪產生的化合物,包括3種:

乙醯乙酸(AcAc),尿液中主要的酮體,簡稱尿酮

β-羥基丁酸(BHB),血液中主要的酮體,簡稱血酮

丙酮,呼吸中主要的酮體,簡稱吸酮

酮體在產生以後會離開肝細胞進入血液,並經由血液循環到達體內其它組織,其中丙酮會經由呼吸管道被排出體外,而另兩種酮體則可重新轉變為乙醯進入三羧酸循環。β-羥基丁酸可作為體內大部分細胞的能量來源,包括腦細胞。

酮體的產生過程

酮體和酮酸是替代能量物質,它們是脂肪在肝臟中的降解產物。身體在飢餓、禁食或某些病理狀態(如:糖尿病)時,胰島素水平很低,但胰高血糖素和腎上腺素水平都相對正常。這種低胰島素和相對正常的胰高血糖素和腎上腺素水平的協同存在,會導致脂肪從脂肪細胞釋放出來。

脂肪通過血液循環到達肝臟,加工成酮體,然後返回血液循環,進入肌肉和其它組織,用作代謝的能量物質。對於沒有糖尿病的正常人,酮體的產生是人體對飢餓的正常適應。血糖水平不會升到太高,因為有胰島素、胰高血糖素和其它激素之間恰到好處的平衡調節。

酮酸血症

然而,糖尿病患者產生的酮體卻有可能非常危險,甚至危及生命。胰島素不足時,脂肪細胞持續將脂肪釋放入血液循環,肝臟不斷製造越來越多的酮體和酮酸。酮酸水平的上升,造成血液的pH值過低(酸中毒/糖尿病酮酸血症),是一種急症,需要立即治療。

糖尿病酮酸血症患者可能出現的癥狀包括:嘔吐、腹痛、呼吸急促、排尿量增加、全身乏力、神智不清,嚴重者甚至出現昏迷。該病症常發生於I型糖尿病患者(先天性)身上,但某些情況下,也可在其它類型的糖尿病人身上發生。這類患者的血糖水平一般較高,並能在血液分析或尿液中發現酮體,由此可證明患者出現酸中毒。

對於II型糖尿病患者,如果胰島素抵抗大幅度增加(如:感染或類固醇治療)、或者胰腺釋放胰島素大幅度減少,也可能發生酮酸血症。

自檢方法

要知道自己是否開始生酮,最直接的方法就是測量酮體的濃度。每天測量酮體對於自己調整飲食和作息非常有幫助。目前市面上有三種常見的檢驗方式,各有優缺點(如下表),可視自身情況來自行選擇:

(尿液檢驗)

(血液檢驗)

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