#清風計劃#

硝酸甘油是心臟病的救命葯，確切的說是冠心病、心絞痛的救命葯，硝酸甘油幾乎是唯一心絞痛急救藥，93%的心絞痛發作時都有效，2分鐘左右起效。

既然硝酸甘油能夠擴張血管，讓血流通暢，緩解心絞痛，那麼有沒有作用時間長的硝酸甘油，一天吃一兩次，那樣不就能夠保證血管擴張，血流長期通暢，減少心絞痛的發作？

當然有這樣的藥物：硝酸異山梨酯片，單硝酸異山梨酯片。

第一、瞧瞧這些長效的硝酸甘油：

單硝酸異山梨酯片:分為平片和緩釋片。

平片30-60分鐘起效，維持3-6小時，一天兩次；

緩釋片60-90分鐘起效，維持12小時，一天一次。

（提醒大家，單硝酸注射液沒有任何合理依據，國外沒有這個藥物！）

硝酸異山梨酯:平片、緩釋片、舌下含服、靜脈。

平片15-40分鐘起效，持續2-6小時，一天2-3次！

緩釋片60分鐘起效，維持12小時，一天一次！

舌下含服片:3-5分鐘起效，維持1-2小時，近似硝酸甘油！

這個靜脈是有用的，可在臨床正規使用！

第二、長效硝酸甘油如何控制冠心病

1、降低心肌氧耗量：擴張靜脈血管，減少回心血量，使心臟前負荷和室壁張力下降；擴張外周阻力小動脈，使動脈血壓和心臟後負荷下降，兩者均可降低心肌氧耗量。

2、擴張冠狀動脈和側支循環血管，使冠狀動脈血流重新分布，增加缺血區域尤其是心內膜下的血液供應。在臨床常用劑量範圍內，不引起微動脈擴張，可避免「冠狀動脈竊血」現象的發生。

3、降低肺血管床壓力和肺毛細血管鍥壓，增加左心衰竭患者的每搏輸出量和心輸出量，改善心功能。

4、抗血小板聚集、抗栓、抗增殖、改善冠狀動脈內皮功能和主動脈順應性、降低主動脈收縮壓等機制，亦可能在硝酸酯的抗缺血和改善心功能等作用中發揮協同效應。

第三、哪些人需要服用長效的硝酸酯類藥物

1、冠心病患者，並不是所有的冠心病都要長期服用長效的硝酸甘油，一般情況下，只有心絞痛反覆發作的情況下，使用長效的硝酸甘油擴張血管，減少心絞痛發作。

2、急性心肌梗死，血壓正常的患者。

3、穩定性心絞痛患者。

4、不穩定性心絞痛患者。

5、冠脈嚴重狹窄患者。

6、部分心衰患者。

第四、哪些人不能使用硝酸甘油？

1、過敏者；

2、急性下壁右室心肌梗死；

3、低血壓；

4、肥厚性梗阻性心肌病；

5、重度主動脈瓣及二尖瓣狹窄；

6、心臟壓塞；

7、限制性心肌病；

8、顱內壓增高；

9、已使用西地那非；

10、青光眼。

重點強調：

1、所有的硝酸脂類藥物，必須有空白期，啥意思呢？

要麼白天用，要麼晚上用，否則很快耐葯，就沒有效果了。

長效的硝酸酯類藥物，是擴張血管預防和改善心絞痛的重要用藥，能夠保證血流長期通暢！

2、長效的硝酸甘油：硝酸異山梨酯片，單硝酸異山梨酯片，是控制冠心病的好幫手！

冠心病、心絞痛的治療，並非一種藥物就能起效，正規的藥物＋健康的生活方式才能有效的控制冠心病，減少心絞痛發作，避免支架或搭橋！

（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。）

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