上海衛健委發文禁止醫療機構要求返利、返點

記者|肖可

根據醫藥媒體賽柏藍的消息，上海市衛生健康委員會近日下發了《關於進一步加強藥品、醫療器械採購使用管理有關工作的通知》（以下簡稱《通知》），其中明確要求，嚴禁醫療機構要求企業返點、返利行為。

這份網上流傳的《通知》顯示，醫療機構按照合同購銷藥品，不得進行「二次議價」，嚴格對藥品及採購發票進行審核，防止標外採購，違價採購或從非正規渠道採購藥品。對通過帶量採購、談判、定點生產等方式形成的採購價格，醫院不得另行組織議價。

禁止藥品生產企業、經營企業和醫療機構在藥品購銷中賬外暗中給予、收受回扣或者其他利益，禁止藥品的生產企業、經營企業或者其代理人以任何名義給予使用其藥品的醫療機構的負責人、藥品採購人員、醫師等有關人員以財物或者其他利益。

而就在幾天之前，2月1日，據「醫藥代表」公眾號，上海某大型三甲醫院要求葯企返利，明確提出外企品種5個點，國產葯10個點。

僅僅幾天之後，這份《通知》明確禁止了返利、返點行為。

2015年10月，國家衛計委在《關於公立醫院藥品集采工作中幾個問題作出的補充通知（徵求意見稿）》中，就曾明確提出「試點城市與省級採購平台時間同步、價格聯動，對省級中標藥品不另行組織議價（即二次議價）」

不過，在實際操作中，返點、返款等二次議價行為普遍存在。

早在2017年有一份《桐城市人民醫院關於藥品帶量採購返點的決議》（下稱《決議》）在網上傳播，《決議》顯示醫院要求葯企按當月銷售總金額的40%返點。

而在公開報道中，二級以上醫院，通常向商業公司索要的返點比例為15%-21%。外資葯企通常是15個點，本土葯企是20個點以上。

但是，醫院索要返點，成本最終將分攤到葯價上，從而推高葯價，集中採購降低葯價的目標成了空話。

另一方面， 返利使得葯企生產銷售成本提高，為了保住利潤，或許會偷工減料影響品質。

還有部分廉價葯由於無利可圖，葯企不生產，藥商不銷售，醫院不願意用，最終導致廉價救命葯消失。

為了解決藥品招標採購環節中存在的「二次議價」、「只招不採」等情況，一些地方衛健委也曾經發文。比如在2017年2月，遼寧衛健委曾發布《關於執行遼寧省新一輪藥品集中採購（直接掛網採購部分）議價結果的通知》，各醫療機構不得通過打包採購等形式變相干預直接掛網採購價格，或以各種名目要求企業返點、返款、建立「賬外賬」等形式的二次議價。

2018年底開啟的「4 7」城市藥品集中採購模式，目的之一就是通過明確採購量，採購價格，支付方式、配送方式等規則， 堵住「二次議價」、拿回扣等問題，真正把藥品價格降下來。

此次上海衛健委公布的《通知》顯示，上海市衛健委將根據各醫療機構自查白糾情況，於近期組織力量開展現場督導檢查。將切實落實「有責必間，問責必嚴」的原則要求，對違規機構和個人開展嚴肅間責，對存在嚴重問題或不規範行為知錯不改、整改不力的醫療機構和個人將依法嚴處。對返利返點等二次議價行為的嚴格禁令，或有助於保障藥品的真正降價。

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