癌症患者已經越來越多了，癌症存活的患者也是越來越多，有一部分患者，做了手術和化療，但還是有可能會出現複發和轉移，這些患者應該繼續治療嗎？應該怎麼治呢？手術化療後轉移，說明腫瘤肯定不是早期了，是繼續治療還是選擇不治療，需要綜合評估，首先要明確一下這幾個問題：

（1）什麼時候出現轉移

手術化療後轉移，是在化療期間轉移，還是化療後好幾年出現的轉移。如果化療期間出現轉移，那說明化療耐葯，預後較差，需要更換其他的藥物和治療手段。如果是化療後好多年，又出現轉移了，預後一般沒有那麼差，可以考慮治療，可以繼續選擇以前的化療方案。

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（2）什麼器官出現轉移

是哪個器官出現了轉移，癌症一般容易轉移到肺部、肝臟、大腦等血供豐富的器官。是單發轉移還是多發轉移，如果是單一器官的單發或者數量有限的轉移，手術可以切除，那麼對於這些患者，預後是不錯的，手術後配合化療，靶向治療等輔助治療，有望得到根治。如果是多個器官多發轉移，一般是沒有手術機會了，只能夠做放化療，靶向治療。能不能使用靶向治療，還需要看患者的腫瘤有沒有相關的基因突變，也就是腫瘤細胞有相應的靶點，才能夠使用靶向治療。以乳腺癌為例，只有高表達HER-2基因的患者，才能夠使用靶向治療，這部分患者大概只佔所有乳腺癌患者的20%左右。

（3）患者身體情況

患者多大年紀，平時的身體素質如何，肝腎功能怎麼樣，有沒有嚴重的合併症，能不能耐受手術或者輔助治療。如果已經是八九十歲的高齡，預期壽命不長，合併有高血壓、糖尿病、冠心病等多種基礎病，肝腎功能不好，有嚴重的貧血、白細胞降低，血小板減少等造血功能障礙。那就可能無法耐受放化療，只能選擇其他的保守治療，減輕痛苦，延長壽命。

明確了這些因素之後，我們根據不同的病情，選擇是否治療，以及不同的治療方案。

第一，手術能治療

正如我們前面講的，如果癌症是寡轉移，手術能夠切除，患者的身體素質能夠耐受手術，那還是應該選擇積極一點的治療方案，首選手術治療，術後配合放療、化療或者靶向治療，可以延長生存期，甚至是達到治癒。以結直腸癌為例，如果結腸癌轉移到肝臟，能夠手術切除原發瘤和肝轉移瘤，可以取得非常好的治療效果，部分患者可以治癒。

第二，癌症轉移灶潛在可切除

腫瘤轉移灶是多發的，暫時是無法切除的，但是潛在可切除。可以先做靶向治療和化療，如果腫瘤對於治療很敏感，等到轉移瘤縮小之後，再通過手術治療，切除所有的轉移灶，也是有希望治癒的。所以，這部分患者應該先做輔助治療，密切的複查，評估病情變化，如果有效果，再做手術治療。

第三，癌症廣泛轉移

如果腫瘤廣泛轉移，沒有根治希望，可以選擇比較溫和一點的方案，副作用較小，延緩腫瘤生長，減輕患者的痛苦，有少部分患者可以做到帶瘤生存，長期的存活。如果身體條件很差，預期壽命很短，那就不要做放化療了，可以給予營養支持，止痛等治療，減輕患者的痛苦。

總而言之，腫瘤患者術後出現遠處轉移，需要根據患者的身體情況，轉移灶的數目和大小，做出綜合的判斷，選擇合適的治療方案。#真相來了##清風計劃#

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