間充質幹細胞有望用於治療創傷膿毒症

李建忠，戰略支援部隊特色醫學中心（原306醫院），特種醫學中心

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創傷從人類遠古社會就已存在，只是隨著社會的不斷發展，創傷的形式在相應變化。從遠古時代的野獸咬傷、銳器傷，到現代社會的車禍傷、槍傷、爆炸傷等，創傷正變得越來越複雜，往往合併放射損傷、燒傷、化學損傷等多種致傷因素，導致其治療難度增大。膿毒症是創傷感染的嚴重併發症，其救治涉及到各個專科的治療，不同的階段需處理不同的主要矛盾，以重症醫學為平台，多個學科協作的救治模式正顯示出不可替代的重要作用。

膿毒症是指由感染因素引起的全身炎症反應綜合征，嚴重時可導致器官功能障礙和（或）循環障礙，是嚴重創傷、燒傷、休克、感染和外科大手術等常見的併發症。按膿毒症嚴重程度可分膿毒症、嚴重膿毒症和膿毒性休克，進一步發展可導致多器官功能障礙綜合征等。

膿毒症是由身體對抗感染的過度反應引發的併發症，可導致器官衰竭。它是全球發病率和死亡率的主要原因之一。儘管有了抗生素和精心設計的重症監護設施，但每四名膿毒症患者就有一名死亡。目前尚無針對膿毒症病因的有效治療方法，醫生們正在做的是盡量減少損傷，這樣病人就能儘快恢復出院。據世界衛生組織統計，每年估計有3000萬例膿毒症，導致約600萬例死亡，治療費用也十分昂貴。

最新發表於《幹細胞》雜誌上的研究顯示，間充質幹細胞具有多種免疫調節特性，有益於膿毒症（Sepsis ）的治療。這項研究首次在人類試驗中展示了間充質幹細胞治療膿毒症的潛力，同時還探討了間充質幹細胞如何影響人類炎症反應。

在早前研究中，科學家觀察到了間充質幹細胞具有某些特性可以減少膿毒症引起的過度免疫反應。動物研究表明，間充質幹細胞治療膿毒症可以降低大約73%的死亡率。2016年，我國《細胞與分子免疫學雜誌》發表了間充質幹細胞抑制膿毒症大鼠衍生反應的研究結果：間充質幹細胞可增加敗血症大鼠存活率，降低炎性細胞因子水平。

那麼，間充質幹細胞治療人類膿毒症是否具有同樣的效果？在這項新研究中，荷蘭阿姆斯特丹大學的科研團隊首次回答了這個問題。在試驗中，32名健康志願者每日服用一劑脂多糖（LPS）以誘導內毒素血症-這是一種細菌性炎症，具有膿毒症的一些特徵，因此被用作膿毒症的模型。每名受試者還輸注了同種異體間充質幹細胞或安慰劑。接受同種異體間充質幹細胞的患者被分為三組，每組接受更高劑量的細胞。試驗結果顯示，同種異體間充質幹細胞輸注耐受性良好，高劑量間充質幹細胞輸注增加了發熱反應，發揮混合促炎和抗炎作用，增強凝血活化，降低纖溶反應。最後，科研人員得出結論：靜脈輸注同種異體間充質幹細胞（4*106細胞/kg）在人內毒素血症中具有多種促炎、抗炎和促凝血作用。未來仍需進一步評估這種療法的安全性和有效性。

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