為什麼醫院的檢查結果不能互認？是為了多賺錢么？
大家好，我是徐醫生。
先自我介紹一下，我有 3 個有意思的身份。
首先是醫學博士、外科醫生，其次是丁香醫生的科普作者，最後我還是三個活潑好動小男孩的爸爸！
在日常生活中，經常收到各種各樣跟醫學和醫院有關的問題，今天就來說說「醫院檢查單」的問題。
很多人都有這樣的經歷，明明在上一個醫院做過的檢查，到了另一家醫院還是會重做，最後的結論還都一樣！
剛抽了好幾管血，到新的醫院又得再抽，大人都受不了這樣反覆的抽血，更不要說小寶寶了。
那麼，醫院為什麼要反覆開具這些檢查呢？是為了多收費嗎？
首先必須承認，許多檢驗科室的獎金的確和檢查量相關。但是，檢查的開具者是臨床醫師，首先國家對亂開檢查的管理非常嚴格，其次是醫保限價，許多檢查的價格也被壓低。
可能某些小醫院依然會少量存在檢查賺錢。但是，絕大多數正規的三甲醫院，醫師基本上沒有功夫通過多開檢查來賺錢。
為什麼有的檢查會反覆開呢？
檢查結果是醫生的主觀判斷
比如磁共振、CT 結果相對比較客觀，而 B 超報告非常依賴檢測人的主管判斷。
比如 B 超對於小兒先天性髖關節脫位的判斷，對於雙胞胎的排畸，只有少部分醫院的 B 超醫生可以做。
有經驗的 B 超醫生，做出的判斷就會不一樣。
如果是沒有問題的常規排查 B 超，其實是不需要反覆做的。
檢查的時效性非常短
不可否認，很多檢查的時效性非常短。
比如血常規檢查，對於一個感染的病人，白細胞的計數也在不斷變化中；而電解質這樣的檢查，只要半天就會從正常值變成「危急值」。
所以，這些結果必須動態觀察。如果是常規手術前的檢查，1～2 周的時間完全足夠。如果患者是因為病情變化轉到新的醫院進行治療，這些常規檢查再做一次，是不能少的。
檢查結果參考值不同
由於儀器的不同，測量方法存在差異，有些精細指標的檢查結果也會存在一定的差異。尤其是對於動態變化、較為精細的指標，可能存在不同。
圖片來源：123rf.com.cn 正版圖片庫
那什麼檢查可以互認？
在過去兩年內，多個地市公布了《三甲醫院檢驗互認目》。
抽血互認
1. 臨床生化：總蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、鹼性磷酸酶（ALP）、γ-谷醯轉移酶（GGT）、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、葡萄糖（Glu）、尿素（Urea）、肌酐（Crea）、尿酸（UA）、甘油三脂（TG）、總膽固醇（TC）
2. 臨床免疫：乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎表面抗體（HBsAb）、乙型肝炎 E 抗原（HBeAg）
3. 臨床血液：白細胞計數（WBC）、紅細胞計數（RBC）、血紅蛋白（Hb）、血小板（PLT）、紅細胞比容（Hct）、平均紅細胞體積（MCV）、平均血紅蛋白量（MCH）、平均紅蛋白濃度（MCHC）
影像互認
1. 普通胸片，包括胸部、脊柱及四肢關節。
2. X 線計算機斷層攝影裝置（CT）檢查，包括頭顱、胸部、脊柱及四肢常規 CT 平掃及增強掃描，腹部增強掃描。
3. 磁共振成像（MRI）檢查，包括頭顱、脊柱及四肢常規 MRI 平掃及增強掃描。
4. 超聲檢查，包括心臟、血管、腹部、淺表臟器常規超聲檢查。
哪些結果不能互認？
1. 因病情變化，已有的檢驗檢查結果難以提供參考價值的；
2. 檢驗檢查結果在疾病發展過程中變化幅度較大的；
3. 檢驗檢查結果與病情明顯不符的；
4. 患者或其親屬要求做進一步檢驗檢查的；
5. 因疾病轉歸需連續對比觀察的；
6. 司法、傷殘及病退等鑒定所需的；
7. 其他符合診療需要的不可預測情形。
最後需要和大家再多說一句，無論是否「互認」，幾乎沒有醫院會不喜歡自己的檢查，而喜歡其他人的檢查。自己醫院的檢查，看著怎麼也習慣一些。
如果不想多做檢查，記得一定要複印好之前的檢查結果，並且在入院和門診時跟醫生提一句：
「XX 檢查，我已經在 XX 醫院做過了，可以不重複做了么？」
這一句話，可能會讓你少花錢和少受罪！
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