孩子愛哭鬧、吃飯不好？兒科名醫教你「一招止哭」秘訣！

有約君說

「天皇皇，地皇皇，我家有個夜啼郎。」這句話相信很多人都聽過。寶寶的哭聲堪稱是對爸媽的最大折磨，尤其是每到深夜，孩子身體里彷彿安了一個無法按停的「鬧鐘」，無休止的哭鬧不僅讓孩子受罪，也影響全家人的睡眠，還可能令周圍鄰居心有怨言。

近日，廣州日報健康有約「名醫微課」特邀兒童消化病專家、中山大學附屬第一醫院兒科副主任沈振宇來主講「腸絞痛與嬰幼兒餵養」微課。[ 微課回顧看這裡]沈振宇指出，嬰兒腸絞痛與多種原因有關，分析原因需用「排除法」。他還現場傳授七種安撫技巧，有「一招止哭」的神奇效果。

兒童消化病專家、中山大學附屬第一醫院兒科副主任沈振宇

深夜常啼哭 都怪腸絞痛

「今天上午，我的診室里來了一位媽媽，一坐下就開始哭。原來，她的孩子總愛在深夜啼哭。」直播中，沈振宇說，讓這位年輕媽媽瀕臨崩潰的原因就是腸絞痛。對於半歲尤其是四個月以內的小嬰兒來說，腸絞痛是引發孩子啼哭的常見問題。

嬰兒腸絞痛表現為很難忍受的疼痛。發作時，寶寶會挺起小肚子，四肢繃緊，不停地尖叫、扭動，怎麼哄都停不下來。有時候孩子會掙扎到放出一個屁，才能平靜下來。最明顯的是，孩子多在黃昏、深夜哭鬧不休，彷彿體內有鬧鐘在準確定時。因而，兒科醫生稱之為「黃昏哭鬧」、「鬧鐘式哭鬧」。如果不處理，除了影響孩子的情緒和睡眠，也容易引發、加重媽媽的產後抑鬱症。

沈振宇指出，腸絞痛屬於兒童功能性胃腸病，對於五個月以下的寶寶來說，引發腸絞痛的常見原因要排除胃食管反流、牛奶蛋白過敏、乳糖不耐受、沒有及時拍嗝、腸套疊、遺傳代謝疾病等器質性原因。

有些新手媽媽母乳餵養姿勢不對，寶寶的嘴巴沒有完全把乳暈、乳頭包進去，喝奶時吸進了太多空氣，喝完奶又沒有及時充分地拍嗝，導致腸道內有較多氣體，孩子不舒服，也會掙扎哭鬧。

採用配方奶餵養的孩子由於容易出現乳糖不耐受、牛奶蛋白過敏，相對容易出現腸絞痛。

[ 微課回顧看這裡]

提防「報警癥狀」 排除危險因素

「當孩子哭鬧不休時，要特別注意有沒有出現『報警癥狀』，看哭鬧是屬於單純腸絞痛，還是由某些疾病引發。」沈振宇說，對於孩子的哭鬧，要採取「排除法」，先排除危險因素。

例如哭鬧持續幾個小時，哭得越來越厲害，且大便帶血，要考慮腸套疊的可能性。

如果滿臉濕疹，要考慮牛奶蛋白過敏。

如果屁多屁臭、泡沫便、腹脹、肚子硬、打嗝噯氣，且疼痛哭鬧多在餵奶後出現，要考慮乳糖酶不耐受的問題。

寶寶身長、體重和頭圍發育落後，考慮是不是跟遺傳代謝疾病有關。

哭鬧後吐奶，考慮是否銜乳有問題，或者拍嗝沒有充分、到位。

「如果孩子的哭鬧屬於單純性腸絞痛，雖然寶寶發作時很痛苦，但是營養吸收、生長發育並不受影響。」沈振宇說，一些方法可以幫助家長有效地為寶寶解痛，讓他們平靜下來。

七個方法可「一招止哭」

搖床式或搖晃式：抱著寶寶，來回搖晃，注意動作幅度不能過大，以免引發「過度搖晃綜合征」，類似於成人的腦震蕩。

包裹法或者「襁褓法」：把寶寶用大方巾包起來或者給孩子穿上緊身衣，模擬在子宮內被束縛的熟悉感覺，並用溫熱毛巾蓋住腹部。

飛機抱：托住頭頸，口鼻要露出來，尤其是兩個月以內的寶寶要幫助

放在心臟位置：讓寶寶聽到媽媽的心跳聲，或者錄一些輕柔的背景音樂，把媽媽的聲音也錄進去，

「別人家的寶寶」：錄寶寶的哭聲，等他哭時一播放，孩子會停下來聽一聽，轉移注意力，減少吸氣。

白噪音：含一口水，湊近孩子的耳朵，咕嚕咕嚕地漱口，模擬子宮內羊水的聲音，吸引孩子的注意力。也可以對著孩子的耳朵輕柔地有節奏地發出「噓--噓」聲，或者開洗衣機、吸塵器、汽車引擎聲音，利用白噪音來安撫孩子。

按摩撫觸：哭鬧時的輕柔肌膚接觸，會有安撫作用。對搓手掌，令掌心溫熱，以肚臍為中心做順時針按摩。改變嬰兒體位，令其趴著，或者抬高腿部，讓其側卧。兩個月大的寶寶可以採用豎抱姿勢，令其趴在家長的肩頭，用家長的肩膀來輕柔按住孩子的腹部，幫助其減痛。

沈振宇強調，母乳餵養的孩子出現腸絞痛時，媽媽應適當控制飲食，少吃海鮮、牛奶等可能導致過敏的食物，豆類、蘿蔔、醬油等可產氣的食物也應少吃。

緩解腸絞痛謹記「四字真言」

採用上述方法難以緩解腸絞痛的話，還應牢記「四字真言」，即「油、菌、酶、奶」。

沈振宇指出，「油」即二甲硅油（或西甲硅油），是像魚肝油一樣的滴劑，腸道不吸收，但可以把腸道里的氣體帶走。

「菌」指益生菌，補充正確菌株的益生菌可改善孩子的腸道功能

「酶」指補充乳糖酶。腸絞痛和乳糖酶缺乏導致的吸收問題有關。母乳餵養的寶寶可以把乳糖酶添加劑滴到寶寶嘴裡，或者將母乳擠出，滴入乳糖酶添加劑混合20分鐘後餵給孩子。配方奶除了添加乳糖酶外，也可以選用低乳糖、無乳糖奶粉。

「奶」指預防腸脹氣和牛奶蛋白過敏，應首選全母乳餵養，如果無法實現全母乳餵養，則根據孩子的情況選擇合適的配方奶。

部分水解奶粉適合過敏高風險的孩子，特別是姐姐和哥哥有過敏史，父母有過敏史，一開始吃配方奶就應該選用部分水解奶粉，深度水解奶粉、氨基酸奶粉適合有腸絞痛、長濕疹的孩子。如果重度影響生長發育，則可進一步選用氨基酸奶粉。這類奶粉口感差、價錢貴，但對於過敏的腸道修復大有幫助，能幫助孩子過渡到適度水解奶粉或者普通配方奶。需要注意的是，這類奶粉一般需要喝足六個月，有的家長用了一個月，又用回普通配方奶粉，結果孩子馬上故態復萌。

沈振宇特別提醒，要關心寶寶的「消化道終端產物」，屎尿屁的異常往往能幫助醫生髮現孩子餵養和生長發育的問題之所在。帶寶寶就診時應把紙尿褲拍照帶給兒童消化專科醫生看。

Q&A

1. 三種寶寶喝多少奶才達標？

兒科群粉絲：寶寶三個月大，大便一直有奶瓣，黏連，請問是否影響生長發育？該如何餵養？

沈振宇：大便有奶瓣，一般沒有問題，要看看生長發育好不好，如果體重增長ok，就沒有多大問題。

人工餵養的寶寶按照每公斤體重150毫升的奶量餵養配方奶。

母乳餵養很難準確評估奶量，堅持「按需餵養」原則，讓寶寶喝到自動停為止。出生至三個月大，寶寶每一個小時到三個小時喝一次都是正常的。

混合餵養的寶寶，要堅持「母乳優先」的原則，母乳奶量不足則應補充配方奶。評估奶量夠不夠，要看尿的次數會不會很少？如果只有兩次尿，經常哭鬧，則考慮孩子餵養不足，可以多衝一點奶粉，看看寶寶喝到多少能停下來。

提醒大家，要注意捕捉孩子飢餓的信號，看看寶寶哭是試探大人反應的「假哭」，還是飢餓導致的「真哭」。每個寶寶的表現不一樣，主要看護人應細心觀察、總結規律。

2. 學著自己吃 ，小餐桌越亂越好

兒科群粉絲：關於寶寶自主進食，是否一定要追求「兩歲自己拿著雞腿吃」？

沈振宇：養育小孩要講究應時，該放手時當放手，讓孩子鍛煉咀嚼。兩歲時，應該進入高腳椅餵養階段，跟大人一起吃飯，不要讓他邊做遊戲餵食，尤其不要追著他餵食。如果孩子自主進食的能力還不夠，家長可以把食物煮爛一點，方便孩子咀嚼，並慢慢地摸索、過渡到下一個自行取食吃的階段。

這個年齡段的孩子在學習自主吃飯時，把小餐桌搞得越亂越好，因為這是孩子在鍛煉手眼協調的能力。家長不要急著上手去喂，一旦餵食成為習慣，等孩子上了幼兒園，需要自行進餐時，可能因為能力不足、吃飯太慢，影響營養的吸收，也可能因吃飯比別的孩子慢導致自信心受到打擊。手眼協調能力差對孩子的身心發展影響深遠，以後上小學寫字也會受影響。

3.過敏孩子吃飯 「品種不足靠量補」

兒科粉絲群：孩子過敏長得瘦小，胃口不好，怎麼辦？

沈振宇：牛奶蛋白過敏的孩子，有相當一部分對雞蛋也會過敏。應該寫一個飲食日記，左中右三欄，左邊：分別寫上日期、食物、癥狀。右邊是安全的食物，中間寫不清楚是否過敏的食物。

牛奶過敏的孩子，對堅果、海鮮、小麥、豆類、花生也可能過敏，可以把這些食物寫到中間一欄，逐個去嘗試。這類孩子往往生長發育受限，說明消化吸收功能不足。由於可能過敏的食物品種較多，不妨採取「以量換品種」的做法，凡是能吃的食物，每一次要比普通孩子吃得多。兩歲以下的體重增長主要靠蛋白質攝入，如果牛奶雞蛋過敏，那麼肉一定要吃夠。但要注意不是吃「肉水」、「肉湯」，而是實打實地吃肉塊。

嘗試新食物時，一定要耐心。一種新食物要嘗試10-15次，可做成與孩子的咀嚼能力相適應的狀態，例如泥、糊。一歲以內的寶寶飲食盡量不要加鹽，但這不是絕對禁忌。如果寶寶胃口很差，生長發育受限，則可以加一點點鹽，家長嘗一下，稍微帶一點鹽味有助於開胃，但必須強調的是，加鹽嘗味時，千萬不要讓習慣重口味飲食的人來嘗，以免導致鹽量超標。

文/廣州日報全媒體記者任珊珊 通訊員彭福祥、梁嘉韻

圖/廣州日報全媒體記者 李津

編輯：吳婉虹

廣州日報健康有約工作室出品

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微課筆記1、微課筆記2

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