高血壓患者小便量增多和尿里有泡沫，哪個提示腎臟可能有了問題？

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張先生自從得了高血壓，對服用降壓藥總是有抵觸，雖然也在服用降壓藥，可他心裡一直有一塊心病，總擔心長期服用降壓藥會損傷了腎臟。聽說尿里有泡沫就表示腎有問題了，所以每次小便都要仔細觀察尿液，幸好沒發現有什麼泡沫。可最近一段時間張先生髮現自己小便次數多了，晚上起夜也多了，他想知道這和腎損害有關係嗎？

相信這是很多高血壓患者都有過的想法，高血壓最大的危害就是對心、腦、眼、腎等重要器官的損害，患者對此有擔心是可以理解的，但是擔心是要講科學的，亂擔心帶給自己的就是不必要的煩惱，比如：

降壓藥是通過調節機體血壓調節機制起降壓作用的，並不會直接作用於血管和器官，肝臟、腎臟對降壓藥的代謝也不足以受到損傷，高血壓患者之所以會有腎病、尿毒症等的發生，主要是因長期高血壓得不到有效控制，損害了腎臟的血管所致，與服用降壓藥沒有多大關係。

那麼，如果高血壓患者有腎損害發生時，會有哪些早期表現呢？尿里有泡沫真的表示腎臟有問題了嗎？小便量和起夜增多與腎臟損害有關係嗎？

要說明白這個問題，需要了解一下尿液是如何產生的。

尿液是機體代謝的廢物，由腎臟產生，腎就像是一個過濾網，全身的血液流過腎臟時都要經過這個過濾網的過濾，除了血液中的血細胞、脂肪、蛋白質等大分子物質不會被過濾出去，其餘的都會被濾過排進腎臟的「臨時貯藏室」。

在「臨時貯藏室」，腎臟會對過濾出來的液體進行重吸收，將對機體有用的維生素、礦物質、微量元素及偶有漏出的蛋白質等和部分水分等重新吸收入血液，其餘的作為廢物排進膀胱，最後隨小便排出體外。這個過程中，凡是對機體有用的物質都不會進入最終的尿液，因此大分子的血細胞、脂肪、蛋白質等在尿液體中是檢測不出來的。

了解了這些知識，再來看張先生擔心的尿里有泡沫、夜尿增多與腎損害有沒有關係的問題。

答案是肯定的。

因為腎臟對血液的「過濾」實質上是通過微小血管完成的，當血壓升高時這些微小血管便會受到損傷，原來不會被濾過的大分子物質比如蛋白質等就會出現的尿液中，特別是重吸收功能的下降，使原本偶然漏出的蛋白質等也不能被重吸收，對水分的重吸收也減少，結果就表現為尿液增多、尿中有蛋白出現。

尿液增多小便頻次就會增加，特別是夜間起夜次數增加，而尿液中有蛋白時會增加表面張力，表現為尿中有泡沫。但是需要注意的是，尿中有很少量的蛋白時並不會有泡沫，出現大量泡沫時表明蛋白數量較多，預示腎臟受損已經到了一定程度，因此判斷腎臟有沒有損害，不能依靠尿中有沒有泡沫，應當通過定期檢測尿液成分來做到早發現。

尿常規是最簡單的方法，但尿常規是定性的檢查，只能以尿蛋白有幾個 號來表示是否有蛋白，對極小量的蛋白無法做出判斷。因此高血壓患者應定期進行尿微量白蛋白這項檢查，這項檢查能檢測出尿中很少量的蛋白，對早期發現腎損害有很重要的意義。

也正因如此，高血壓患者尿量增多，特別是起夜次數增多，相比尿中有泡沫，能更早地提示高血壓患者要注意是否有腎損害的發生，特別是以前晚上不起夜，現在需要起夜兩次或以上時，應當引起特別注意，要及時進行尿常規、尿微量白蛋白檢查。

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