手術後複查一切正常，癌症患者還需要放化療嗎？算是治癒了嗎？

今天我們來聊一個話題，癌症患者手術之後，身體恢復的不錯，一切看起來都很正常，複查之後的各項指標都很正常，術後還需要做放化療嗎？現在算不算是治癒了？曾醫生來給大家科普一下這個問題。#清風計劃#

首先，手術不是萬能的

手術是治療實體腫瘤最重要的手段之一，但是手術只能夠切除肉眼能夠看見的腫瘤病灶，還可以清掃局部的淋巴組織。而腫瘤細胞是非常微小的，只有幾十個微米的大小，單個的癌細胞是無法用肉眼發現的。所以，不排除有少量的癌細胞，在做手術之前，就已經躲在了身體的其他地方。如果肉眼看不見的腫瘤細胞已經轉移到血管，遠處的淋巴組織等部位，手術是沒有辦法切除的。所以，手術並不是萬能的，外科醫生只能切除肉眼看得見的癌細胞。那些肉眼看不見的腫瘤細胞，可能就需要通過放化療來消滅。

什麼情況需要放化療

在腫瘤的早期，腫瘤細胞還只是在局部，跑到血管或者淋巴組織中的可能性較小。到了腫瘤的中晚期，腫瘤細胞出現遠處轉移的可能性就開始增加了。但是，目前的檢測手段，還很難檢測出來，這些腫瘤細胞是不是已經出現遠處轉移了。所以，需不需要放化療，我們是通過大量的臨床試驗，臨床數據得來的。例如，同樣病理分期的患者，隨機的分為兩組，一組做化療，另外一組不做化療，比較兩組患者的複發率和轉移率，生存情況。如果化療組的患者複發率低，生存期延長，那麼這些患者就需要化療。

根據大量的臨床試驗，每一種腫瘤都有自己的臨床指南，例如乳腺癌指南，結直腸癌指南，每一個患者需不需要化療，只需要把自己的病理情況，去對照臨床指南，如果指南上面說要化療，那就需要化療。放療也是類似的，如果放療可以給患者帶來好處，那就需要放療。當然，指南是死的，人是活的，除了參考臨床指南，還需要結合患者的實際病情，身體情況，患者的年齡等多種因素來考慮。而且，不斷有新的臨床試驗結果發布，臨床指南也在不斷的修改，化療適應症也有可能會發生變化。所以，臨床醫生需要時刻學習新的知識，為患者提供更加精準的治療方案，做到個體化治療。

複查正常就說明癌症治癒了嗎

手術之後，複查的指標一切正常，說明癌症已經治癒了嗎？並不是這樣的，正如我們前面所說的那樣，單個的腫瘤細胞太細小，肉眼看不見。目前的檢查手段也無法發現這些癌細胞，例如CT檢查，只能發現直徑5mm左右的病變，小於5mm的病變很難被發現或者定性。根據研究結果顯示，形成體積1立方厘米的腫瘤團塊，需要大概十億個腫瘤細胞。做完手術之後，我們定期複查，抽血或者CT檢查結果一切「正常」，可能有兩個原因，一是真的完全正常，體內已經沒有癌細胞殘留了；還有一種可能，體內存在一些潛伏的癌細胞，藏在淋巴組織或者其他器官裡面，有可能會成為以後複發的源頭。

總而言之，如果你問我需不需要做放化療，請把你術後的病理結果發過來，這樣我才能夠告訴你，到底需不需要化療。而腫瘤的患者，需要長期的複查和隨訪，一般來說，如果手術後5年沒有複發和轉移，那麼出現複發的概率就非常低了，可以算是臨床治癒。#清風計劃#

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