皮膚痒痒癢，撓抓亦無用，老中醫雙管齊下，止癢於無形

中醫 02-14

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小編導讀

瘙癢性皮膚病是臨床常見病、多發病，本病發無定處，以瘙癢難受而著稱，包括疥、癬、風疹、皮膚奇癢、腎囊風、二陰瘙癢，以及現代醫學所稱的「牛皮癬」等。患病之後，瘙癢，撓抓，又瘙癢，再撓抓，沒有緩解，愁煞人也。名醫文琢之的治療經驗送給大家，希望助你擺脫皮膚瘙癢。

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內治法

常以養血息風、解毒止癢為法，以文老的疏風活血湯為基礎方隨症加減。

藥物：

生地黃、當歸、制首烏、僵蠶、蟬衣、金銀花、地膚子、白鮮皮、蒼耳子、刺蝟皮。

用法：

煎水，每日服3次，每日1劑。

臨床加減：

①風熱證：去當歸，加牡丹皮、連翹、薄荷、白芷，以增強疏風清熱之力；風濕並重者，加用蒼朮、防風以祛風除濕；熱重加蒲公英、黃芩、梔子，以增強清熱解毒之力。

②濕熱證：去當歸、生地黃，加黃柏、蒼朮、龍膽草、牡丹皮、土茯苓、茵陳、蠶沙，以清熱化濕；濕偏重加萆薢、澤瀉、薏苡仁，以除濕利尿，熱偏重者加黃芩、梔子。

③血熱證：去當歸、蒼耳子，重用金銀花、生地黃，加牡丹皮、紫草、玄參、蒲公英，以增強涼血活血、清熱解毒之功。熱極甚者，可同服紫雪丹，以增強涼血解毒之功。

④血燥證：去當歸，重用生地黃，加玄參以養陰潤燥。癢甚者，加烏梢蛇（或白花蛇、全蠍）以增強祛風止癢之力。

⑤血瘀證：加紅花、地龍以活血通絡，重者再加桃仁、炒穿山甲以逐瘀祛風通絡。

⑥血虛證：去金銀花、蒼耳子，改生地黃為熟地黃，重用制首烏，加天麻、刺蒺藜、山藥以養血祛風。

⑦風寒證：治宜辛溫散寒佐以祛風，去生地黃、首烏（恐其滋膩），加桂枝、麻黃、赤芍、荊芥、羌活、獨活，以調和營衛，散寒祛風，透邪外出。重者加制川烏、制草烏、紅花、丹參，以散寒除濕，養血活血。

⑧其他：胃納不佳者（無論何證）加重懷山藥用量；反覆發作屬脾胃虛弱而生濕者，用補中益氣湯加祛風除濕葯；久治不愈或愈後反覆再發者，多因衛氣虛，腠理不密所致，宜用補中益氣湯益氣固表，或玉屏風散加味治之。因異物過敏者，宜加入相應之葯。如因受漆毒而發者加蟹殼；因花草之氣而發者加紫荊花；因接觸毛織物品而發者加全蠍、蜈蚣；如不明之因而發者，以調和營衛為法，營衛和則腠理密，雖有外邪侵犯亦不能為患也。頑固性奇癢而無熱證者，加蜈蚣、全蠍以搜剔經絡深伏之邪。未滿月的嬰兒常因胎毒而發，以面部為著（即胎癬）者，治宜清熱除濕解毒，常將金銀花、連翹、土茯苓、蕺菜重用至15g，生甘草、赤芍開水泡服；如數月嬰兒患此病者，治法相同。

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外治法

外用洗葯：

以清熱解毒，殺止癢為法，常用文老經驗方加味苦參湯煎水外洗。

藥物：

苦參、菖蒲、薄荷、威靈仙、土茯苓、魚腥草、地膚子、蛇床子、冰片、大楓子。

用法：

煎水洗患處，每日1～2次。

臨床加減：

①濕邪重者加灰桉樹葉（柳葉桉葉亦同，葉上有灰白粉狀物）。

②濕熱並重加重苦參劑量，再加黃柏，去大楓子。

③血燥者去大楓子、蛇床子，皮未損者加花椒。

④頑固性奇癢者加輕粉、雄黃、明礬（均以藥粉沖入熱藥水中，不下鍋熬）。

⑤頭皮癢甚者加皮硝。

⑥腎囊風及會陰瘙癢者，加狼毒3～6g（有毒，注意勿入口）。

⑦血虛證、血熱證不宜外洗。

外用敷藥：

①乾性痒疹用疥藥粉加生豬油一小塊，布包之，烤熱葯，待豬油化時外熨患處，立能止癢。

②濕性痒疹用蛇黃散調清油擦。黃水多者以乾粉撒布；黃水特別多，淋瀝不絕者，用雄礬散乾粉撒布。

③嬰兒濕疹者，用參黃散蜜水調敷。黃水多者，以乾粉撒布；熱重者則加重黃柏劑量。

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