聰明的腎病患者，往往治療效果更好

昨天接診了一個50多歲腎病患者，帶著在社區醫院檢查的、顯示尿蛋白2 尿常規化驗單，一進門就讓我開藥。

測血壓後發現，患者血壓190/120mmHg。

「血壓這麼高，在吃降壓藥嗎？」我問。

「吃著呢，每天一片氯沙坦，還在吃氨氯地平。」

「氯沙坦每天1片？」

「每天1片。」

一般血壓持續這麼高的腎病患者，腎功能已經下降了，他很可能是位惡性高血壓、腎功能衰竭的患者，可能是高血壓腎病，也可能是腎病引起的腎性高血壓。無論哪種病，到現在這程度都必須認真治療了，否則腎功能隨時有可能惡化，心、腦併發症和尿毒症風險很大。

於是我讓他做血常規、尿蛋白定量、肝腎功能等檢查。他拒絕了，說你只給我開點葯就行。

我說，現在不知道你具體的病情，但可以肯定的是，你的病很嚴重！不檢查這些的話，你只能吃些不疼不癢的葯，幾乎沒用。

他說沒醫保，不想多做檢查。原來上班的企業倒閉了，醫保中斷了，不想花錢了。

但若是不檢查，就算是腎病領域的院士也無法判斷病情，更不可能開藥。輕了說，是藥物濫用、耽誤治療，重了說，出現醫療事故要負法律責任，這可為難我了。

這類患者的特點是依從性差，用大白話說就是不聽話。

他現在省這點錢，可能過幾個月或一兩年後，花費要成倍付出，因病返貧。無論是出現心梗、腦梗、腦出血、尿毒症還是其它併發症，治療費用都遠大於現在。

只看眼下，而不去管未來，無論是身體還是經濟都會遭受重大損失。

不得不說，部分腎病患者之所以能夠病情穩定，是因為聰明：聰明的人懂得看未來，看長期，考慮幾年甚至幾十年後的病情。當下雖然花了點錢，但以後很長時間都不用花多少錢，平均來看治療成本更低。這才是聰明的患者。

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