4歲女童銘銘（化名）從手術室回到病房。看著女兒開心玩玩具的樣子，完全沒有了前幾日痛苦不堪的神情，媽媽懸著的心終於放了下來。

數日前，銘銘嚷嚷著肚子疼，隨後開始尿血，劇烈的疼痛讓她哭鬧不止。

媽媽永遠忘不了女兒捂著肚子、滿地打滾時撕心裂肺的叫喊，她的淚水與女兒的淚和汗一起交織，成為一個縈繞心頭的噩夢。當地醫院懷疑結石，建議緊急轉往河南省兒童醫院。

來到鄭州，河南省兒童醫院泌尿外科為銘銘迅速開闢綠色通道，值班醫師全程陪同。

經過腹部超聲及CT檢查，泌尿外科主任楊艷芳發現銘銘的輸尿管上段有一枚直徑1厘米左右的結石。正是這顆小石頭在銘銘的體內「興風作浪」導致了疼痛、血尿、腎積水等多種癥狀。

為此，泌尿外科團隊經過縝密的術前討論，儘可能減少孩子的痛苦和創傷，決定先在銘銘的左側輸尿管內放置一根支架管，以緩解小茜的腹痛及腎積水癥狀，同時擴張了輸尿管，為碎石手術做準備。

「激光武器」顯神通， 不開刀便把結石消

2周後，媽媽帶著銘銘再次來到河南省兒童醫院，該和結石「算算賬」了。

為了將這顆結石取出，又儘可能降低手術造成的損傷，泌尿外科團隊擬定採用輸尿管軟鏡+鈥激光粉碎結石。

這種手術方式，是經過人體自然腔道（輸尿管）進入一根直徑僅3毫米的軟鏡進行操作，既不用開刀、也不用縫針，創傷小、恢復快、幾乎無出血，對於輸尿管上段結石療效顯著。

手術台上，楊艷芳主任及樊宏傑主治醫師等團隊成員首先用輸尿管鏡將一根導絲放入銘銘輸尿管中，在導絲的引導下準確放置輸尿管軟鏡的外鞘，再延外鞘置入輸尿管軟鏡。雖然軟鏡細小，但「麻雀雖小五臟俱全」，其內部還有兩條通道，其中一條為「工作通道」，在該通道內穿入一根光纖，另一端連上鈥激光設備，軟鏡便立刻變成對付結石極其有效的「激光武器」。

「激光武器」固然威力無窮，然而3毫米的軟鏡比麵條還要柔軟，若想實現「精準打擊」還需要高超的操作技巧。

在楊艷芳團隊的操作下，纖細柔軟的軟鏡如延長的手臂一般直抵結石，鈥激光連連發出，結石逐漸化為粉末。術畢，從麻醉中醒來的銘銘幾乎沒有任何疼痛。術後第二天，銘銘即可下床活動，一月後複查，體內無結石殘留。

據介紹，兒童泌尿繫結石較成人而言比較少見，且多為遺傳代謝問題導致，複發率高、危害較大。河南省兒童醫院泌尿外科是國家兒童結石病診療中心協作單位，楊艷芳主任為國家兒童結石病診療中心專家組成員。對腎結石、輸尿管結石、膀胱結石等兒童泌尿繫結石有著豐富的診治經驗，科室擁有輸尿管軟鏡、輸尿管硬鏡、膀胱鏡、超細腎鏡、鈥激光等完備的微創手術設備，是省內最早開展兒童結石病微創治療的小兒泌尿外科。

（河南省兒童醫院宣傳科 武豪/文 ）

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