糖友們要學會從廢物中獲取信息

糖尿病名字的由來就是因為病人的尿液是甜的，古代醫生甚至靠嘗尿來診斷糖尿病，這也造就了「司馬相如消渴，卓文君嘗尿」的佳話。隨著檢測技術的發展，在一段時期內，尿液檢測更多的被血液檢測所取代。然而，隨著研究的深入，尿液在糖尿病防治中的地位重新得到重視。

微量白蛋白尿拉響雙重警報

糖尿病患者出現微量白蛋白尿，不僅意味著腎臟已經受到損害，而且更重要的是，它提示病人面臨著更大的心血管風險。微量白蛋白尿是糖尿病患者心血管疾病發病率和死亡率以及總死亡率的一個強預測因子，以2型糖尿病人群為例，出現微量白蛋白尿，心血管發病率和死亡率將增加2～4倍，因心衰而住院風險增加3倍。因此，微量白蛋白尿被作為糖尿病患者心血管疾病和死亡的獨立危險因素。定期監測微量白蛋白尿具有重要的臨床意義。

測尿微量白蛋白需注意什麼

標本留取

  檢測標本應當採用新鮮尿樣或保存在4℃中8周以內的尿樣。定量檢測標本以定時尿(如24h尿或夜尿)為佳，也可以採用隨機尿樣。定時尿標本可選用硼酸(約5g)等作為防腐劑。24小時尿可選擇早7點(或固定時間點)時將尿液排出，棄去；7點(或固定時間點)以後的尿液全部收集於一個已添加相應防腐劑的大容器內，至第2天早7點(或固定時間點)將最後一次尿液收集於容器中。半定量或定性檢測的尿樣可使用任意時段（隨機）的新鮮尿液。

方法選擇

  由於尿肌酐的排泌量相對恆定，不受尿量影響，更有助於減少尿量變化等引起的變異，因此臨床上尿白蛋白/肌酐比（ACR）已成為尿白蛋白定量檢測報告的主要方式。但是，在一些檢測條件相對落後的醫療機構或地區，如基層醫院和偏遠地區，半定量檢測因為具有對檢測設備要求低、檢測方便快捷等優勢而應用較廣。

干擾因素

  尿白蛋白檢測結果可受到一些干擾因素的影響，如尿路感染、高膳食蛋白攝入、24小時內有高強度運動或發熱、充血性心力衰竭、月經或陰道分泌物、藥物（如布洛芬等非甾體類消炎藥）等。

總結 

從尿液中得到哪些信息

我們不僅能夠從尿液這種人體代謝廢物中獲取很多信息，還能夠從中找到新的降糖治療藥物。

尿糖和尿酮檢測 

尿糖檢測仍被指南推薦為因條件所限無法進行血糖檢測時的自我監測手段。而尿酮檢測也同樣堅守在糖尿病酮症監測的第一線。

尿微量白蛋白檢測

  微量白蛋白尿不僅是糖尿病腎病損害的早期信號，還是心血管疾病的重要標誌，因此尿微量白蛋白的定期檢測在糖尿病管理中非常重要。

尿液排糖的降糖葯 

一種被稱為鈉葡萄糖協同轉運蛋白2（SGLT2）抑製劑的新型降糖葯現已進入我國市場，它通過抑制葡萄糖在腎小管的重吸收來增加尿中葡萄糖的排泄，從而起到不依賴於胰島素降糖的作用。

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