脊椎上的「舞蹈」？高齡老人脊椎滑脫，開心行走不是夢！

每個人都有夢想，對於93歲的寧爺爺來說，他的夢想就是希望自己沒有疾病的困擾。

即將出院的寧爺爺看著醫護人員這段時間來為自己忙忙碌碌，回想起春節前入院時幾乎不能行走，如今可以獨立放心行走了，心裡甚是感激。

今年93歲的寧爺爺，近兩年來反覆腰背部疼痛，一個月前，越發嚴重起來，行走都很困難，進行治療後，但是效果不是很理想。

於是家人就將寧爺爺送到湖南師範大學附屬湘東醫院骨科治療，入院後，診斷為腰4椎體滑脫，腰椎管狹窄症。

診斷雖然明確了，但是要想擺脫目前這種狀況，恢復獨立行走，最好的方式是進行手術治療。

但考慮寧爺爺已93歲高齡，還患有嚴重老年性骨質疏鬆，手術風險非常大，與家屬溝通後，家屬還是希望手術後老爺爺能獨立行走，安享晚年。

於是內科、麻醉科等學科專家對老人的心肺功能、麻醉前評估及術後併發症等進行系統評估後，骨科團隊決定為寧爺爺進行手術。

為確保手術成功，把手術風險降到最低，骨科主任彭成忠教授率手術團隊進行了多次術前討論，制定了周密、詳細的手術預案，以防併發症的發生。

手術團隊考慮本手術的難點在於：

首先，患者高齡、骨質疏鬆嚴重，其次，椎體植入普通椎弓根釘把持力差，難以維持脊椎穩定，因此，手術團隊決定採用骨水泥釘強化，避免椎弓根釘鬆動、拔出。

多學科聯合護航，為手術開展創造充分條件，手術非常順利，術後，老人各項生命體征平穩。

彭成忠教授介紹，為高齡骨質疏鬆性老年患者施行開放手術骨水泥釘內固定，解除了以往高齡患者無法手術置釘難題。

脊椎滑脫常見於腰椎，骨科常見病之一，是指因椎體間連接異常發生的上位椎體與下位椎體表面部分或全部的滑移。

臨床表現：發生腰椎滑脫後，可能會出現各種相關癥狀

1.腰骶部疼痛，多為間歇性，鈍痛，活動或勞累時加重，休息後減輕。

2.下肢反射痛及麻木。

3.間歇性跛行，由於滑脫壓迫神經或椎管狹窄。

4.嚴重滑脫引起馬尾神經損傷，出現肌力下降，肌萎縮，會陰區感覺減退，二便失禁功能障礙。

臨床治療

1、保守治療：

一般治療，注意腰部休息，避免過度活動，腰部行腰圍及支具保護。

藥物治療，口服非甾體藥物止痛，甲鈷胺及維生素B1營養神經。

2、手術治療：

持續腰部疼痛，反覆發作，經保守治療不能緩解，伴有持續神經根壓迫癥狀和椎管狹窄癥狀患者，腰椎滑脫進展期患者，有上述情況者均可以進行手術治療。

（編輯Mark。圖片來源湖南師範大學附屬湘東醫院）

湖南醫聊特約作者：湖南師範大學附屬湘東醫院 劉向東

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