自費疫苗有必要打嗎？2019 疫苗接種攻略，超過5萬位父母收藏了

最近流感肆掠

很多家長朋友後知後覺

後悔沒有提前給孩子接種流感疫苗

疫苗接種是一門科學

而市面上也流傳著對疫苗的許多誤解

我們需要對疫苗接種有更多科學的認識

下面我們就看看專家是怎麼說的吧

2019年寶寶接種疫苗注意事項，請看疫苗科普達人陶黎納老師的介紹~

作者介紹

陶黎納， 疫苗科普達人 ，復旦大學醫學院公共衛生管理碩士，微博2016十大影響力醫療大V，公共衛生資深人士，果殼網認證醫藥達人。

免責聲明：

本方案源於疫苗說明書、中國接種規範、WHO疫苗立場文件，方案僅將上述權威文件內容進行排列組合式呈現和解釋，以便為公眾提供最佳效果的疫苗接種方案選擇。方案不應在任何方面理解為「發布接種疫苗的建議信息」。

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兒童疫苗接種方案2019版

兒童疫苗接種方案2019版分為內地版和香港版2個版本，可以預防19種疾病：

• 乙型肝炎、結核病、脊髓灰質炎、白喉、百日咳、破傷風、流感嗜血桿菌感染、肺炎球菌感染、輪狀病毒腹瀉、流行性腦脊髓膜炎、手足口病、流行性感冒、麻疹、風疹、流行性腮腺炎、甲型肝炎、乙型腦炎、水痘、宮頸癌。

下面以圖片方式展示2019內地版和2019香港版，家長可以根據實際情況選擇參考。

（註：AC流腦疫苗的接種，在國內私立醫院實際操作過程中，一般按照6、7、9月齡的程序，與陶醫生的3、4、5月齡排期有所不同。）

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全局性注意事項

▉ 不同疫苗的間隔要求

兩種注射劑型活病毒疫苗可以同時接種，如不同時，建議間隔≥1個月。除這個限制以外，醫學上無任何其他限制。

（註：活病毒疫苗是指減毒活疫苗，比如麻腮風疫苗和乙腦疫苗都是注射劑型減毒活疫苗，兩者可以同一天在不同部位接種，如果不是同一天接種，就要間隔1個月以上。）

▉年齡的定義

按自然月/年計算，某兒童2012年1月31日出生，其年齡如下：

0月齡：

20120131～20120228

1月齡：

20120301～20120330

0歲：

20120131～20130130

1歲：

20130131～20140130

▉如有選擇，建議首選預充注射器封裝疫苗（更安全）

各種疫苗注意事項

1、乙肝疫苗

有自費和免費可選。如果選擇自費疫苗，建議以下優先順序：

CHO細胞→漢遜酵母→普通酵母（或稱啤酒酵母）。

2、卡介苗

只有免費疫苗，不存在選擇困難。

3、五聯疫苗

相當於3種傳統疫苗的結合：百白破+脊灰+流感嗜血桿菌（Hib）,可以避免折騰，提高保護的及時性。

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如果五聯疫苗缺貨，建議用【四聯（百白破+Hib）+脊灰】方案替代。如果從經濟方面考慮，不選五聯而改用【四聯+脊灰】方案也可以接受。

效果和安全性：與接種3種傳統疫苗沒有區別。

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4、肺炎13價疫苗

世界衛生組織最優先推薦接種的2種疫苗之一。

我個人不建議兒童接種肺炎23價（無論是否接種過13價）疫苗，但我不認為其他醫生推薦23價疫苗就是錯的。

內地進口肺炎13價受限（15月齡封頂），可去香港接種，國產肺炎13價預計明年上半年上市，可接種到5歲。

5、流腦疫苗系列（AC結合、4價多糖、4價結合）

AC結合疫苗替代了免費的A群多糖疫苗，可以增強保護效果和保護面；4價多糖疫苗替代了免費的AC多糖疫苗，可以增加保護面。

AC結合最早3月齡起接種，AC-Hib可最早2月齡起接種。

內地的自費流腦疫苗優於免費流腦疫苗，但都不如香港的4價結合流腦疫苗（內地的屬於多糖疫苗，香港的是結合疫苗，接種多糖疫苗後，所產生的抗體會逐年減少，而結合疫苗可給接種者以長久有效的保護）。

4價結合流腦疫苗，有輝瑞的Nimenrix和巴斯德的Menactra，兩者接種程序不同，但不認為效果和安全性上有差異。

輝瑞和巴斯德接種程序對比

6、輪病5價疫苗

國產為輪病單價疫苗，進口為輪病5價疫苗，後者效果更好，效果與安全性的數據更充分。

以前我曾經說過兼有國產和進口的疫苗，選國產即可，但是輪病疫苗例外，首選進口。不必擔心腸套疊風險（輪病單價疫苗未監測到），收益遠大於風險。

7、手足口疫苗

每年發病約200萬人，每8名兒童中1人染病，致死的重症病例很少。

EV71病毒和CA16病毒是常見病原體。疫苗只針對EV71病毒，可以預防1/3的手足口病和90%以上的重症。年齡越小，病情越重，越應趁早接種，5歲後沒必要接種。

3種國產疫苗，任選。

8、含麻疹、腮腺炎、風疹成分的疫苗

最佳方案為2劑麻腮風疫苗，實際免費安排：1劑麻風+1劑麻腮風，少了1劑腮腺炎（保護力最弱）。

上海、北京、天津和山東均已免費安排第2劑麻腮風疫苗，建議任何只安排1劑麻腮風疫苗的地區，給孩子自費接種1劑腮腺炎疫苗（沒有腮腺炎，可以接受麻腮風疫苗），建議安排在4歲。

如果內地無法接種到腮腺炎疫苗或麻腮風疫苗第2劑，可去香港接種麻腮風疫苗（香港沒有腮腺炎疫苗）。

9、乙腦疫苗

有自費和免費可選，必選免費的活疫苗，選自費的滅活疫苗就虧了。

香港也有乙腦活疫苗，效果和安全性與內地的活疫苗相當，但非常昂貴，性價比太低。

免費活疫苗與自費滅活疫苗對比

10、水痘疫苗

關鍵是接種1劑水痘疫苗不夠，但目前我國多數地區只安排接種1劑，導致水痘爆發時有發生。

常規的1劑，通常安排在12月齡。能接種第2劑的話，建議安排在4～6歲，最短可以間隔3個月。

上海、天津、無錫已免費安排2劑水痘疫苗，沒必要選擇自費產品。超過6歲的兒童，如果只接種了1劑，儘快去接種第2劑。

11、甲肝疫苗

有自費和免費可選，選免費即可，但選自費也不算錯。免費甲肝可能是活疫苗，也可能是滅活疫苗。活疫苗接種1劑，滅活疫苗2劑（間隔6個月）。

12、白破疫苗

6歲的白破疫苗名義上是百白破疫苗的加強，但缺了百日咳成分，火力差很多。

內地缺乏6歲加強用的百白破疫苗，所以不得不用白破疫苗替代。為了加強百日咳的預防效果，建議去香港接種四聯疫苗（包括五聯疫苗的四聯成分）。

香港的四聯疫苗和內地的不同，內地是百白破+Hib，香港是百白破+脊灰。去香港接種四聯疫苗，相當於多接種1劑脊灰疫苗，這個可以接受。

13、宮頸癌疫苗

世界衛生組織強調：宮頸癌疫苗的主要目標人群是性活躍之前的9～14歲女孩，次要目標群體是≥15歲女性或男性。

14、流感疫苗

目前為止唯一需要每年接種的疫苗，覆蓋人群最廣：兒童、成人、老年人。

4價疫苗比3價疫苗多預防1個病毒型別，有實際意義，首選4價疫苗。

• 孕婦可以也非常需要接種；

• 雞蛋過敏可以接種；

• 抗生素敏感可以接種；

• 接種當年度流感疫苗無需與去年間隔12個月。

通常每年9月份上市，建議全家男女老少一起接種，將其變成家庭年度健康活動。

流感疫苗存在新舊方案交替問題，盡量按新方案接種。

願每一個孩子

都能得到安全有力的守護

願每一個孩子

都能健康成長

『end』

作者：陶黎納， 疫苗科普達人 ，復旦大學醫學院公共衛生管理碩士，微博2016十大影響力醫療大V，公共衛生資深人士，果殼網認證醫藥達人。

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