曾醫生，我肚子不舒服，需不需要做腸鏡？我經常拉肚子，要不要做腸鏡？我的大便有血，學不需要做腸鏡？今天我們就來科普一下，到底哪些情況需要做腸鏡。首先，我們說的腸鏡一般指的是大腸鏡檢查，從肛門伸進入一根帶攝像頭的鏡子，可以觀察整個大腸，還有一小部分的小腸。腸鏡檢查是非常重要的診斷和治療手段，可以早期發現腸道息肉、炎症、腸癌等病變，並且可以在內鏡下取病理活檢，明確診斷，還可以內鏡下切除息肉和早期癌症、內鏡下止血、取異物等等。#曾醫生帶你識圖診斷##清風計劃#

第一，以下人群需要做腸鏡檢查：

1、有下消化道癥狀，但是病因不明確的，例如腹瀉、便秘、大便習慣改變、腹痛、腹脹等等；

2、原因不明的下消化道出血，包括顯性出血和持續性隱性出血，可表現為黑便或者便血，或者大便潛血試驗陽性的患者；

3、低位腸梗阻及腹部包塊不能排除腸道疾病者，腸鏡可以明確診斷；

5、大腸息肉和早期癌需在內鏡下摘除或切除治療；

6、大腸炎症性疾病幫助做鑒別診斷或需要確定病變範圍、病期、嚴重程度、追蹤癌前期病變的變化；

7、大腸癌術後或息肉摘除後的複查和隨訪；

8、用於研究大腸息肉或炎症性腸病的自然發展史；

9、不明原因的消瘦、貧血，懷疑消化道腫瘤的可能；

10、結直腸手術後，需要檢查吻合口情況；

11、需要行結腸腔內手術、激光治療者，如結腸息肉切除術；

12、腹部包塊，尤其下腹部包塊需要明確診斷者。

13、由於大腸癌在我國是高發的腫瘤，而80%的大腸癌都是由腸息肉轉變而來，早期發現息肉，切除息肉，可以防止息肉癌變。對於普通人群，應該從45歲開始，接受腸鏡的檢查，如果沒有發現問題，可以5至10年後複查一次腸鏡，因為息肉惡變成為癌症，至少需要5至10年的時間。

14、如果家族裡面有腸癌患者，特別是遺傳性結直腸癌的患者，例如林奇綜合征，家族性腺瘤性息肉病，P-J綜合征的患者， 他們的後代需要做基因檢測，如果也攜帶有致病基因，需要定期接受腸鏡檢查，而且腸鏡檢查的時間要提前，複查間隔時間要更短。

第二，哪些人不能做腸鏡

腸鏡檢查屬於有創操作，有一定的風險，以下人群不適合做腸鏡：

1、肛門、直腸有嚴重的化膿性炎症，或疼痛性病灶，如肛周膿腫、肛裂；

2、各種急性腸炎、嚴重的缺血性疾病及放射性結腸炎，如細菌性痢疾活動期、潰瘍性結腸炎急性期，尤其暴髮型者；

3、婦女妊娠期，曾做過盆腔手術及患盆腔炎者，應嚴格掌握適應症，慎重進行，婦女月經期一般不宜做檢查；

4、腹膜炎、腸穿孔、腹腔內廣泛粘連以及各種原因導致的腸腔狹窄者；

5、肝硬化腹水、腸系膜炎症、腹部大動脈瘤、腸管高度異常屈曲及癌腫晚期伴有腹腔內廣泛轉移者；

6、體弱、高齡病例以及有嚴重的心腦血管疾病，對檢查不能耐受者，檢查時必須慎重。

7、小兒及精神病患者不宜施行檢查。

第三，腸鏡檢查是如何操作的

做腸鏡檢查的時候，你需要將松解褲帶，屈膝，左側卧位，然後醫生會在你的身上蓋一個單子，也有一次性的檢查褲，這樣只會露出肛門，遮蓋其他的隱私部位。準備好了之後，醫生會將一根帶有攝像頭的軟管，從肛門進入，通過直腸，結腸，一直到達小腸的末端，腸鏡可以360度觀察整個腸道。由於人的腸道不是直的，而是彎彎曲曲的，所以，腸鏡通過這些彎曲的時候，可能會有輕微的不適或者疼痛感，需要你保持放鬆，不要緊張。為了使腸鏡觀察得更加清楚，醫生在做腸鏡的時候，需要往腸道裡面充氣，將結腸撐起來，讓腸粘膜充分的展露。所以，你有可能會覺得腹脹，這都是正常的，不必擔心，腸鏡結束之後，醫生會將氣體盡量的排出體外。

腸鏡完全進入之後，就開始慢慢的退鏡，一邊退鏡子，一邊觀察腸道有沒有病變，例如炎症、息肉、癌症、出血灶等等。如果發現異常的地方，醫生會記錄異常病灶所在的部位，大小、數目等等，腸鏡可以拍照，將病變拍照，上傳到電腦系統。腸鏡還可以去活檢，如果發現一個息肉，要判斷息肉是否癌變，需要取一些組織，送去病理科化驗，需要3-5個工作日，才能出報告，判斷息肉是良性還是惡性。

第四，腸鏡檢查注意事項

1、腸鏡檢查之前，需要做腸道準備，喝瀉藥。一般是檢查的前一天下午喝瀉藥，按照瀉藥的說明書操作，直至拉出來的大便呈水樣，不含有渣。

2、常見檢查的前三天，最好吃無渣或者少渣的半流質飲食，少吃蔬菜和水果。如果是做息肉切除手術，不要吃牛奶和乳製品。

3、檢查的當天早上，可以喝一些糖水，防止低血糖，特別是糖尿病患者，更加需要監測血糖。

4、有服藥史需要告訴醫生，如果長期服用抗凝的藥物，需要停葯至少一周，例如阿司匹林、華法林、波立維等等。

5、腸鏡檢查屬於有創操作，需要簽署知情同意術，如果做無痛的腸鏡，還需要麻醉簽字，需要有家屬陪同，而且檢查後24小時內不得駕駛機動車輛、進行機械操作和從事高空作業。

6、腸鏡檢查後，需要觀察半個小時左右，如果沒有明顯的不適，就可以離開醫院。回家就可以正常飲食，或者聽醫生的醫囑。

7、在檢查結束後不久，就可以出腸鏡結果，如果有病理活檢，需要過幾個工作日，才能出結果。

8、如果做了息肉切除術，醫生根據您的情況，做出適當的處理，需要禁食幾天，給予靜脈輸液。如果沒有排血便，情況滿意，即可出院。

9、腸鏡檢查後，有部分氣體積聚於腸道，可能會覺得腹脹不適，一般數小時後消失。如果腹脹明顯，應該告訴醫生或者護士，會做出相應的處理。

10、如果腸鏡檢查後，出現持續性腹痛或者大便出血，需要及時告知醫生，以免發生意外。

這就是腸鏡檢查的適應症、禁忌症和注意事項，如果有疑問，歡迎留言諮詢。

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