#清風計劃#

在醫院或在網上，常常有很多朋友看病，說自己做了一份心電圖，醫生就說他是心肌缺血，說他是冠心病，就讓長期服用藥物治療。

因為冠心病一旦診斷，患者就不得不長期服藥治療，這給患者帶來極大的身體負擔和心理負擔。

其實診斷心肌缺血絕對沒有那麼草率！

對於心血管王醫生來說，每天工作中遇到最多的心臟病，莫過於心肌缺血。

心肌缺血，簡單理解可以說就是冠心病，但冠心病並不一定有心肌缺血。

心肌缺血一種理解是心電圖的表現，另一種理解就是患者的表現。

1、心電圖判斷是不是心肌缺血？

心電圖是心血管醫生的好助手，我們可以根據心電圖的動態演變，也就是看到心電圖的變化，再結合癥狀才能判斷是不是心肌缺血，而不能根據簡單的一份心電圖有心肌缺血就診斷冠心病。

啥意思呢？

你平時有一份心電圖，當您難受的時候再做一份心電圖，如果這兩份心電圖有明顯的改變，那麼這種心肌缺血的變化才有意義，而不能根據一份心電圖就說患者有心肌缺血。

特殊情況

如果是急性心肌梗死發生時，這時候可以根據一份心電圖來診斷心肌缺血。因為這時候是持續性的血管閉塞，心電圖可以明顯的表現出來心肌梗死心電圖的改變。

2、心肌缺血的癥狀？

當心血管狹窄大於50%的時候，我們一般稱之為冠心病，但血管狹窄大於75%的時候，才可能出現心肌缺血的癥狀。

當血管狹窄大於75%，當心率加快、勞累、勞動、運動、活動、寒冷刺激等等情況下，就會出現心肌缺血的癥狀：

心前區疼痛、胸痛、牙疼、咽部緊縮感、後背疼痛、左肩疼痛、上腹疼痛，還包括胸悶憋氣，心慌心悸，頭痛出汗等等癥狀。

每次持續約3-15分鐘，含服硝酸甘油可於2分鐘左右緩解，多於活動後加重。

這些癥狀就是心肌缺血發作時常見的癥狀。

如果這些癥狀持續不緩解，那麼就是持續的心肌缺血就是心肌梗死，就會心肌壞死。

我們要詳細的判斷癥狀，而不能根據一點胸悶憋氣或心前區疼痛就診斷心肌缺血，冠心病。

3、醫生如何判斷心肌缺血？

我們在醫院是如何判斷心肌缺血的，一個心血管醫生，要根據患者的表現＋患者的心電圖來綜合判斷是不是心肌缺血。有時候還要結合患者的病史、高危因素，藉助於動態心電圖、運動試驗、冠脈CTA、冠脈造影等等技術。

甚至對於有些心血管狹窄75%的臨界病變，我們不得不根據更準確的技術：心臟血管內超聲及FFR來測量是不是真正的心肌缺血。

而不能隨隨便便根據一份心電圖或一點胸悶憋氣、胸痛等等表現就確診心肌缺血。

總之，心血管狹窄並不都是冠心病，只有大於50%才叫冠心病；並不是所有的冠心病都有心肌缺血癥狀，當大於75%的狹窄在特定情況下才會發作心肌缺血；更不能簡單根據一份心電圖就判斷心肌缺血！

（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。）

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！