【 作者：河南省洛陽正骨醫院（河南省骨科醫院）鄭州院區對外聯絡部 張艷濤 】

最近，在朋友圈看到一位孩子媽媽的肺腑之言:

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讓同樣也是母親的我心疼不已!

孩子一次小小的意外骨折，因漏診延誤了最佳治療時機，竟給孩子媽媽留下了永久的愧疚！

經了解，張女士7歲的孩子冉冉（化名）玩耍時摔了一跤，稱胳膊肘腫痛，當即到附近某醫院急診科拍片檢查，醫生診斷為軟組織挫傷，石膏固定後制動，2周後複查，從X光片看並無骨折。14天後複查時，發現冉冉肘窩處鼓起一個疙瘩，重新拍片後，醫生建議到小兒骨科問診。小兒骨科醫生說這叫「孟氏骨折」，因為孩子已發展為陳舊性骨折，須立即手術。

作為河南省洛陽正骨醫院（河南省骨科醫院）的宣傳工作者，我曾多次遇到過類似小兒骨折因漏診、延誤治療造成嚴重後果來就診諮詢的情況，所以對張女士的遭遇深表同情和惋惜！

為了能夠幫助這些孩子和家長，讓他們少走彎路少受痛苦，我專門請教了我院鄭州院區小兒骨科主任丁幸坡，現分享給大家，希望同樣的遭遇不要再次發生在我們的寶貝兒身上，希望每一個孩子都健康成長！

以下是我總結丁幸坡主任在臨床上的相關經驗和對家長們的一些專業建議，不妨一讀以備不時之需。

小兒「孟氏骨折」也叫「孟氏損傷」，是由200多年前義大利醫生Monteggia首次描述報道的一種小兒常見前臂損傷（骨折並脫位），典型表現為尺骨骨折的同時，合併有肱橈關節的脫位（圖1）。醫生們按照受傷機制和移位方向，把這類疾病分成了如圖幾種類型，其中第一種最為常見（單純尺骨骨摺合影橈骨頭前脫位）。

由於該病極其容易被漏診，特別是肱橈關節脫位易被忽視，加之兒童骨骼發育的特點跟成人差異較大，導致臨床診斷和治療上經常出現問題，即使工作多年的專業骨科醫生也容易遇到這個診治「陷阱」，所以孟氏骨折也被苦惱的醫生們戲稱為「小兒骨科醫生的噩夢」！

丁幸坡主任說，其實新鮮的孟氏骨折（上圖左）並不是那麼難以診斷和處理的，只要仔細追問病史，詳細查體和認真閱片，這種骨折處理起來是非常簡單的，效果也是非常的好。

確診後，絕大多數該損傷只需要手法複位+石膏固定3～4周就行了，用不著手術等複雜的處理方法，也不會讓孩子胳膊「落下毛病」。但是，一旦受傷早期（一般界定為2周以內）沒有得到確診和及時處理，就會延誤治療，演變成所謂的「陳舊性孟氏骨折」（上圖右），進而遺留大量的難以處理的問題。

丁幸坡主任還給我講了另一個他收治的病例：一8歲男孩玩輪滑摔傷右前臂，當即胳膊疼痛、不能活動，接診醫生拍片後未發現明顯異常，予以單純固定。4周後去石膏，又鍛煉2周，功能未改善且持續疼痛，再次拍片檢查時發現肱橈關節明顯脫位，也即我們 所說的「陳舊性孟氏骨折」。

後家長輾轉來到河南省洛陽正骨醫院（河南省骨科醫院）鄭州院區小兒骨科，做了肱橈關節切開複位+尺骨成角截骨延長矯形內固定手術（下圖）。

術後10個月，功能基本恢復，家長對治療效果非常滿意，但對於前後歷時1年多求醫過程和孩子手臂的手術瘢痕，心有餘悸。

丁幸坡主任建議，一旦孩子受傷，首先不要慌張，也不要大意。可以採取一些必要措施，儘快就醫。

比如：

受傷後根據孩子疼痛情況懷疑骨折的，一定要臨時固定一下（就地取材，用木板、木棍、筷子、毛筆、尺子等），把肢體固定於相對穩定的狀態，也可以把受傷胳膊綁在胸前，把傷腿和健側腿固定在一起平放。

如果有皮膚輕度擦傷，可以自來水簡單沖洗，不要包紮，儘快到醫院處置；

如果傷口深出血較多，可以用水簡單沖洗傷口周邊污物後，在傷口近端簡單紮起來（止血帶作用）；

如果看到有骨頭戳出了皮外，千萬不要試圖複位或者把骨頭按壓進去（會把髒東西帶進去引起感染），可以簡單沖洗後用乾淨毛巾覆蓋，迅速就近就醫，等等。

如果出現類似於本文這種骨折或脫位等複雜情況，自己對傷情毫無把握，最好到正規專科醫院就診，多聽聽專家的診治意見！

孩子是家庭的未來和希望，願所有的孩子們都能健康成長，願所有的孟氏骨折「噩夢不再」！

專家簡介

丁幸坡， 河南省洛陽正骨醫院（河南省骨科醫院）鄭州院區小兒骨科主任，副主任醫師，科室主診醫師，醫學博士，碩士研究生導師，中國中西醫結合骨科學會委員；中華醫學會小兒骨科分會委員；河南省微創骨科學會委員；河南省小兒骨科學會委員；洛陽正骨醫院郭氏正骨傳承研究室成員。擅長小兒四肢及脊柱的創傷、骨折以及先（後）天畸形的治療，尤其是在小兒四肢骨折的保守、手法治療上，具有獨到之處，近三年來以骨折手法複位或和微創的方法治療小兒四肢患兒3000餘例（次）。

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