血壓長期升高對血管損傷大嗎?醫生給高血壓人士講講血管病發症

「血壓」是人體的一項生命指標，每個人的血壓不完全一致，運動、興奮、憤怒時血壓升高，休息、睡眠、平靜時血壓下降。

但是，血壓波動也應該在一定範圍內，長期過高的血壓對血管、對心臟、對腎臟、對大腦造成損傷！

今天給高血壓人士講講，為啥醫生反覆強調「降血壓」？

一、高血壓診斷標準

成年人反覆多次，在安靜休息時，高壓（收縮壓）超過140，低壓（舒張壓）超過90，可以診斷為高血壓病。

二、為什麼同樣是高血壓人士，對身體的反應不同？這是由以下原因造成的

1、高血壓患病時間越長，對人體傷害越大。

2、高血壓合併吸煙，對人體傷害更大。

3、高血壓合併糖尿病，對人體傷害更大。

4、高血壓合併血脂升高，對人體傷害更大。

5、血壓水平越高，對人體傷害越大。

三、高血壓會對血管造成什麼樣的損傷

1、血壓升高，增加血液中的脂質進入到血管壁內，加入斑塊的形成、增大。

2、血壓升高，造成血管壁中的細胞肥大，血管增厚，導致微小血管管腔變窄，閉塞。

3、血壓升高，造成血管壁中的彈性成分減低，血管變硬，變薄，容易破裂出血。

四、主動脈夾層——高血壓對血管造成的最危險的急性病發症

1、主動脈夾層的定義：主動脈內膜和中膜撕裂，主動脈內膜和中膜分離，血液流入，致使主動脈分割成真腔、假腔。真腔、假腔相通或者不通，血液相互流動或者形成血栓。

2、高血壓是主動脈夾層的最重要病因。50%-75%患者為高血壓人士。

3、主動脈夾層迅速造成死亡的原因包括：主動脈破裂、心包壓塞、急性心肌梗死、卒中、腹腔器官缺血、肢體缺血。

4、發生主動脈夾層時通常可以出現的癥狀包括：

疼痛：程度較重、撕裂樣銳痛。胸部、背部、可以累積腹部。

心臟受累：主動脈與心臟連接，主動脈根部夾層、累及冠狀動脈、夾層假腔滲漏或者破裂血液進入心包，均可造成主動脈關閉不全、心包積液，導致急性心肌梗死、心律失常、心衰發生。

影響其他器官：向上影響頸總動脈、脊髓血供，暈厥、肢體癱瘓。影響腎動脈：少尿、腎功不全。影響腸系膜動脈：腹痛。影響腹腔動脈：肝臟、脾臟梗死。

5、如何診斷主動脈夾層：

主動脈CTA：敏感性100%，特異性98——99%

磁共振：診斷效率與CTA相似。

超聲：經胸超聲靈敏性低，經食道超聲可以提高診斷的準確性，但是侵入性檢查存在風險。

血管造影：內膜片、入出口顯示不優於CTA。

6、如何治療主動脈夾層：

減輕主動脈的剪切力，減少主動脈破裂的風險。

止痛：靜脈、肌注阿片類止痛藥。

控制心率：心率50至60次/分。靜脈使用美托洛爾、艾司洛爾注射液。

控制血壓：收縮壓100至120mmHg。

外科手術：主動脈置換術、腔內修復術。

7、已經發生主動脈夾層，應該如何隨訪：

CTA複查首選，觀察假腔血栓機化、擴張程度、有無內漏、吻合口漏、有無新髮夾層或破口，血管內支架位置、支架周圍有無感染、周圍臟器血液供應。

維持心率（60至80）、血壓（120/80）。

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