作者：廣東省藥學會 中山七院藥學部 車連容

忽如一夜春風來，千樹萬樹梨花開。

春暖花開，易過敏，

這些抗過敏葯該怎麼用？

多年來備受皮膚過敏的困擾，遍訪天下名醫，堅信吧，「烏雲」終會變「天晴」，以為各種過敏會就此告別，誰知道呢？奈何緣分太深，「孽緣」啊！分手不見幾天，又來，又來，又來……

究竟是什麼原因導致皮膚反覆過敏？過敏時身體又紅又癢該如何正確用藥？朋友，別慌，且聽小編一一道來。

NO.1 什麼是皮膚過敏

皮膚過敏，又稱為「過敏性皮膚病」，主要是指機體與過敏原接觸後，引起肥大細胞等脫顆粒而釋放組胺、白三烯等過敏反應介質，從而導致皮膚出現紅腫、發熱、發癢、起疹等癥狀。常見的過敏相關性皮膚病有蕁麻疹、濕疹、皮炎等。

NO.2 誘發皮膚過敏的原因

皮膚過敏的發病原因包括內在因素和外在因素兩大方面。

內在因素：本身因遺傳或其他因素而具有過敏體質，這在皮膚過敏的發病中起主導作用。

外在因素：過敏原無處不在，它們通過吸入、食入、注射、接觸等方式使機體致敏。常見的過敏原如下：

皮膚反覆過敏的患者，建議到醫院進行過敏原檢測，查明導致過敏反應的過敏原，盡量杜絕與過敏原的接觸，對預防皮膚過敏可起到一定的效果。

NO.3 如何正確使用抗過敏葯

1、常見抗過敏藥物及分類

臨床上用於皮膚過敏最常用的藥物是抗組胺葯。其可分為第一及第二代兩類，兩代藥物在適應症、用法用量、不良反應等多方面均有所不同，具體如下表。

2、用藥原則

（1）常見一些慢性蕁麻疹患者在癥狀消失後即停葯，癥狀再次出現後再用藥，這種「按需」用藥的方式效果差，也不利於疾病的早日康復，應連續、規律用藥，完全控制癥狀直至痊癒。

（2）由於口服抗組胺葯需要經腸道吸收，達到一定血葯濃度後才能見效，因此，應該在癥狀出現前提前用藥。

（3）多數皮膚病需要長期用藥，應首選中樞抑制作用小的二代抗組胺葯。

（4）在癥狀完全控制的前提下，小劑量用藥，採用間歇給葯維持，如逐日減葯或延長給葯間隔時間，直至停用。

3、不良反應及注意事項

4、特殊人群用藥

（1） 妊娠期及哺乳期婦女

根據美國食品藥品監督管理局（FDA）標準，目前沒有任何一種應用於妊娠期的抗組胺葯被動物和人類實驗證明對胎兒是絕對安全的。在權衡風險後應首選氯雷他定及西替利嗪。哺乳期病人應該避免使用可通過乳汁分泌的第二代抗組胺葯，如依巴斯汀、左西替利嗪、枸地氯雷他定等。

（2） 老年人

一代抗組胺葯由於有明顯中樞抑制作用，老年人使用後容易發生摔倒，加之其抗膽鹼作用會加重老年人容易出現的青光眼、排尿困難、便秘、心律失常等不良反應，因此應該首選二代抗組胺葯。除非有嚴重的肝腎功能受損，一般不必調整藥物劑量。使用一代藥物時要注意中樞抑制、抗膽鹼作用等不良反應。

（3） 兒童

首選二代抗組胺葯中適合於兒童的劑型，如口服液、滴劑、干混懸劑等。同時需注意年齡限制，多數二代抗組胺葯的藥品說明書提示只能用於 ≥ 2歲兒童。

（4） 肝腎功能受損者

一代抗組胺葯和部分二代抗組胺葯如依巴斯汀、咪唑斯汀、氯雷他定、地氯雷他定通過肝臟代謝，肝功能受損應減少劑量。所有藥物對於腎功能不全者均應根據腎臟功能適當調整劑量。嚴重腎功能損害患者禁用西替利嗪。

皮膚過敏重在預防，儘可能地避免種種可疑的致病因素，一旦過敏上身，應及時就醫規範治療，正確使用抗過敏藥物，從而改善生活質量。

——光明藥學

審稿專家：廣東省藥學會 中山七院藥學部 王黎青、廣東省藥學會 中山七院藥學部 周本傑

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