作者：廣東省藥學會 東莞市婦幼保健院 鄧桂行

（題圖來源：FDA官網）

出牙每個人都會經歷的階段！但對於寶寶來說就可能是一種痛苦的經歷。很多時候，家長們都很想幫助緩解寶寶的痛苦，不過有時就事與願違，家長們使用的藥物和產品可能是對寶寶有害的。

藥物或用於緩解出牙疼痛的玩具似乎是不錯的選擇。但這些產品對寶寶來說可能很危險，可能導致嚴重傷害甚至死亡。這也適用於有特殊需要的年齡較大的兒童，他們可能會使用出牙玩具來進行感官刺激。

美國兒科學會建議可考慮使用由堅固的橡膠（未冰凍）製成的出牙環或用乾淨的手指摩擦牙齦來緩解出牙疼痛。對於有感官刺激需求的寶寶，父母和監護人應該與醫生討論更安全的選擇。

何時出牙？

平均而言，寶寶出生後約4至7個月開始出牙，在3歲時將會有20隻「寶寶牙齒」。根據美國兒科學會的觀點，此時會偶爾出現的癥狀包括輕微的煩躁，低燒，流口水和衝動咀嚼一些東西。

出牙期玩具的風險

出牙期玩具包括成人或兒童佩戴的項鏈，手鐲和其他玩具，由父母和護理人員使用，可用於減輕寶寶的出牙疼痛。除此之外，它也可以給有特殊需要的人使用，例如自閉症或多動症，以提供感覺刺激。

手飾玩具可以用各種材料製成，例如琥珀、木材、大理石或硅膠。但與出牙環或牙膠不同，後者是由硬塑料或橡膠製成，不能被成人或兒童穿戴。

使用此類玩具來緩解牙齒疼痛可能會出現例如窒息，勒死，口腔損傷和感染等嚴重的風險。此外如果玩具刺激到或刺穿寶寶的牙齦，可能會對口腔造成傷害或感染。

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牙膏、凝膠也有風險

父母和監護人也可以通過在寶寶的牙齦上塗抹麻醉藥物來緩解出牙疼痛的寶寶、寶寶。但美國食品和藥物管理局（FDA）警告不要使用任何種類的局部藥物來治療兒童的疼痛，包括處方或非處方藥膏和凝膠，它們幾乎沒有任何好處，並且存在嚴重的風險。

因為內在含有苯佐卡因這類藥物。

那苯佐卡因是什麼東東呢？

一種局部麻醉劑——是幾種OTC口腔保健產品中的活性成分，這些產品不應該用於出牙期，因為它們可能是危險的並且針對該時期的寶寶毫無益處，並且它們會在幾分鐘內從寶寶的嘴裡洗掉。

使用苯佐卡因凝膠，噴霧劑，軟膏，溶液進行口腔和牙齦疼痛可導致稱為高鐵血紅蛋白血症，這十分嚴重，有時甚至致命，其會導致紅細胞的攜氧能力大大降低。

處方和OTC含苯佐卡因成分的口服保健藥品也廣泛用於成人。醫生和牙醫經常使用含有苯佐卡因的噴霧來麻醉口腔和喉嚨的粘膜，或者在醫療和外科手術過程中抑制嘔吐反射，例如經食道超聲心動圖，內窺鏡檢查，插管和餵食管替換。但苯佐卡因噴霧劑未經FDA批准用於這些用途。

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那該怎麼辦？

如果您的寶寶感到牙齦腫脹和酸軟，煩躁不安。首先請一定要做好手衛生。用手指輕輕擦拭或按摩牙齦，或給寶寶一個由堅硬的橡膠製成的出牙環來咀嚼。確保出牙環非冰凍（零攝氏度以下）。如果物體太硬，可能會傷害寶寶的牙齦。在使用時，父母應該密切留意自己的寶寶，這樣他們就不會意外地窒息。

筆者後記

結合FDA的建議，發現美國的確與中國國情不一樣，筆者於整理本文前了解到到不少中藥對緩解BB出牙期有奇效，但因筆者對中藥了解不深，且循證醫學證據較少。期待了解中醫中藥的同仁針對此進行闡述。

審稿專家：廣東省藥學會 中山大學孫逸仙紀念醫院增城院區臨床藥師團隊

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