孩子被異物卡到，網傳的這種「媽媽之吻」真的有用嗎？

玩具千萬種，安全第一條，孩子出意外，父母兩行淚……

孩子在成長中，非常喜歡探索自己的身體，比如把東西放進自己的嘴裡甚至鼻子里……我們希望孩子多探索這個世界，但同時也害怕不懂事的孩子給自己帶來麻煩和危險，比如氣管異物、鼻腔異物、耳道異物等。

前陣子，朋友圈有一個關於「媽媽的吻」清除鼻腔異物的視頻在傳播：

圖丨新浪微博截圖

視頻中的家長按住孩子通氣一側的鼻孔，張大嘴巴包住孩子的嘴，快速吹氣，將堵塞物吹出。看起來挺有效果的，但什麼情況都可以用嗎？會不會有什麼危害呢？

「媽媽的吻」真的能救孩子嗎

這種操作的原理其實是：將對側鼻孔堵住，父母用力對孩子口腔吹氣，氣流經過孩子口腔、咽部、鼻咽部、後鼻孔進入患側鼻腔，利用這種氣流局部衝擊力將鼻腔異物從前鼻孔衝出，因此對於位於鼻腔前部且完全堵塞鼻腔的異物，「媽媽的吻」是有效的天使之吻。

「媽媽之吻」也可能是「惡魔之吻」

但是，這種處理方法也存在一定的風險：

第一：如果吹氣的家長正處於急性上呼吸道感染期或者唾液中帶有可導致疾病傳播的細菌或者病毒，該操作可能導致疾病的傳播；

第二：如果異物不光滑，表面有鉤子或者刺狀結構，該方法可能會導致鼻腔粘膜劃破從而導致鼻出血；

第三：如果鼻腔異物位於鼻腔後部，操作不當或操作時孩子哭鬧反而有可能導致異物誤吸進入氣道[1]，因此進行這項操作前判斷好異物位置很重要。

什麼情況要注意孩子可能存在鼻腔異物？

孩子一側的鼻子有惡臭味的膿性鼻分泌物（鼻涕）時，或者可能伴有單側反覆鼻出血、鼻塞，明顯提示鼻腔有異物，如紙、泡沫橡膠、有機物質（胡蘿蔔、肉或其他食材等）[2]。鼻腔異物是有機物質的話，沒有及時發現會導致鼻腔鼻竇發生感染。這些東西如果產生局部炎症反應或者繼發感染，會導致孩子有打噴嚏、鼻出血、鼻塞、有惡臭的鼻分泌物以及鼻竇炎引起的面部疼痛。

正在表演「媽媽的吻」的母親丨Purohit, N., Ray, S., Wilson, T., & Chawla, O. P. (2008). The 『parent"s kiss』: an effective way to remove paediatric nasal foreign bodies. The Annals of The Royal College of Surgeons of England, 90(5), 420-422.

鼻腔異物在家能處理嗎？

鼻腔異物的處理要記住八個字：及時發現，及時處理。在家處理還是馬上就醫，需根據異物的類型和異物的位置判斷。

可在家初步處理的情況

如鼻腔異物是表面光滑柔軟，且完全堵塞前鼻孔時，可讓孩子自己堵住異物對側的鼻孔同時擤鼻，方法簡單且常能成功移出異物 [3] ，適用於3歲以上且自己能配合的孩子。這種方法叫「正壓技術法」，

「媽媽的吻」也是正壓技術的一種，如果孩子是3歲以下自己不會擤鼻，但知道異物是什麼和位置在哪裡的話，可以用「媽媽的吻」解決，但也要警惕上述提及到的感染風險。

如果取不出，也要送到醫院讓專科醫生通過器械法取出，再檢查鼻腔。

另外，即便孩子已經將物體擤出鼻腔，家長仍需要帶孩子到醫院就診，進行鼻腔檢查，確認孩子的鼻腔是否有多個異物、或者耳朵中沒有其他物體 (兒童有時還會把物體置入其耳中) 。

需要立刻就醫處理的情況

表面粗糙甚至鋒利的異物：自行處理可能會刮傷或者割傷鼻腔粘膜，應送醫院讓專業的醫生處理。

紐扣電池：因為電池可以迅速腐蝕鼻腔粘膜，導致鼻腔結構嚴重受損。研究顯示，如果紐扣負極朝向鼻中隔，4小時之內就可以引起鼻穿孔，需立馬送醫。[4-7]

磁體類異物：如果媽媽有使用磁體類金屬耳環或鼻環等珠寶要注意，如果孩子誤把成對的盤狀磁體分別進入兩側鼻孔，並且在鼻中隔較高處互相吸附，不能徒手移除，也要立即就醫。與紐扣電池不同，長時間吸附可能因對鼻中隔的慢性壓迫造成鼻中隔穿孔[8-9]，並且這種組織損傷發生於數周后[10]。

異物在鼻腔後部：異物在鼻腔後部的話通常通過鼻孔看不到，得通過電子鼻咽鏡看，在表面麻醉或者上半身麻醉後（極少數難取出情況下），通過鼻咽鏡下藉助特殊器械取出。

異物已經取出，孩子需要其他治療嗎？

可能需要。物體長時間卡在鼻腔有時可造成鼻竇感染，如果孩子同時伴有細菌性鼻竇炎，則可能需要使用抗生素。

參考文獻

1.Mishra P, Bhakta P, Kumar S, et al. Sudden near-fatal tracheal aspiration of an undiagnosed nasal foreign body in a small child. Emerg Med Australas 2011; 23:776.

2.Kalan A, Tariq M. Foreign bodies in the nasal cavities: a comprehensive review of the aetiology, diagnostic pointers, and therapeutic measures. Postgrad Med J 2000; 76:484.

3.Friedman EM. VIDEOS IN CLINICAL MEDICINE. Removal of Foreign Bodies from the Ear and Nose. N Engl J Med 2016; 374:e7.

4.Tong MC, Van Hasselt CA, Woo JK. The hazards of button batteries in the nose. J Otolaryngol 1992; 21:458.

5.Palmer O, Natarajan B, Johnstone A, Sheikh S. Button battery in the nose--an unusual foreign body. J Laryngol Otol 1994; 108:871.

6.Jonas NE, Meyer E. Magnetic foreign body on the nasal septum. S Afr J Surg 2007; 45:151.

7.Guidera AK, Stegehuis HR. Button batteries: the worst case scenario in nasal foreign bodies. N Z Med J 2010; 123:68.

8.Greenberg M, Magit A. Magnetic nasal foreign bodies in a 9-year-old male: opposites attract when it comes to nasal foreign bodies. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2005;69(7):981.

9.Yeh B, Roberson JR.Nasal magnetic foreign body: a sticky topic.J Emerg Med. 2012;43(2):319.

10.Shermetaro C, Charnesky M. Pediatric nasal septal perforation secondary to magnet misuse: a case report. Ear Nose Throat J.2007;86(11):675.

作者: 朱偉棟

編輯：怡禾健康

醫學校對：杭州師範大學附屬醫院副主任醫師李圓

本文由怡禾健康（YaeHer）& 果殼（Guokr42）

聯合製作

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