早晨吃了降壓藥，血壓降下來了，到了下午或晚上，血壓又高了，是困擾很多高血壓朋友的問題，今天我們就來探討一下發生這種情況的具體原因。

降壓藥選擇不合理

在高血壓患者的用藥基本原則中，選擇長效藥物是最基本的一條。長效藥物能夠在更長的時間內調控血壓值，使藥物在24小時內平穩的控制血壓，比如氨氯地平這個藥物，它的半衰期高達19~35個小時，因此，每天服用一次，就可以達到在一天內起效的作用。這類的長效降壓藥物還有很多，除了卡托普利以外的其他普利類藥物，所有的沙坦類藥物，還有通過緩控釋技術發揮作用的一些緩釋控釋劑型，如硝苯地平控釋片，非洛地平緩釋片，琥珀酸美托洛爾緩釋片等，這些藥物都是可以每天服用一次的降壓藥物。

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選擇每天服藥一次的長效藥物，一方面保證血壓的控制平穩，另一方面，也大大加強了用藥的依從性，減少了藥物漏服幾率，是一舉兩得的用藥方法。

如果您選擇的藥物是中短效的降壓藥，如卡托普利、硝苯地平等這樣的普通片，他們的藥效只能持續3~5個小時，那麼早晨服用降壓藥後，下午或晚上又出現升高的問題，就並不奇怪了。

血壓波動規律了解不夠

人體的血壓並不是一成不變的，而是具有一定波動規律的，雖然很多朋友都有晨峰高血壓的問題，但並不是所有人的血壓波動規律都遵循兩峰一谷的規律，有的朋友，清晨血壓不是高峰期，而到了下午或晚上才是血壓的高峰期，還有極少數的朋友，會在夜間出現血壓高峰期。對於這樣的情況，掌握自身的血壓波動規律，正確的選擇服藥時間和服藥劑量就更加的重要了。

舉個例子，有的朋友，清晨血壓偏高，並不是每日的血壓高峰期，那麼選擇藥物在清晨起床後服用降壓藥，血壓控制住了，但到了下午血壓高峰期的時候，降壓藥即使還在起作用，但也會出現血壓偏高的情況。

因此，了解自己的血壓波動規律，選擇合理劑量的藥物，在血壓高峰期前2~3小時服藥，讓降壓藥更大限度的發揮降壓作用，有時候可以改善清晨服藥後，下午晚間血壓又升高的問題。

其他方面的原因

人體的血壓控制，有些時候是非常複雜的問題，它不但跟用藥，跟飲食習慣，情緒控制，高血壓病情，以及其他影響血壓的相關疾病控制等方面都有很大的關係。

因此，如果您選擇的是長效降壓藥，也已經採用了合理的藥物組合來控制血壓，但到了下午或晚間又出現血壓升高的情況，也有可能是您的高血壓屬於難治性高血壓，確實很難通過常規的單葯或聯合用藥方案控制全體的血壓平穩，這種情況下，一方面要更加註意生活調理控制，另一方面，如果血壓的這種波動是規律的，在加用其他降壓藥輔助控制，或在血壓高峰前1~2個小時，加服短效的控壓藥物，往往會加強高血壓的控制達標率。

另外，還要注意情緒、運動、高鹽飲食等各個方面對於血壓的影響，如果是一過性的出現下午晚間血壓升高的問題，那麼是不是情緒波動較大或緊張造成的，是不是測量血壓時環境溫度變化較大造成的，是不是剛運動完？是不是早飯午飯，吃的太咸了，攝入了太多的鹽，這些因素，都可能會引起血壓的進一步升高。#清風計劃# #春季養生正當時#

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