胎位不正別怕！科學糾轉可順產

想順產的准媽媽應該都非常關心胎位吧，因為胎位正不正，是決定順產還是剖腹產的關鍵因素之一，今天就說說胎位這個事兒。

胎位就是胎寶寶在子宮裡的姿勢和位置，最常見的有頭位、臀位和橫位三種。

頭位就是指胎寶寶在子宮裡頭在下、屁股在上的姿勢;臀位則正好相反，是指胎寶寶屁股在下、頭在上的姿勢;橫位則是指胎寶寶橫著躺在子宮裡。

有的准媽媽會誤以為頭位代表胎位正，這可不一定哦，因為頭位還分為枕前位、枕後位、顏面位、額位等，只有枕前位才是我們所說的比較正的胎位，也是最有利於順產的胎位。

除了枕前位，其他胎位都屬於胎位不正。

不少准媽媽在28周甚至更早以前，發現胎位不正後就非常擔心，但其實沒這個必要，因為這個階段胎寶寶還比較小，羊水也相對較多，子宮裡的空間是很寬裕的，胎寶寶會在裡面翻身、移動，說不定就把位置調回正常的了。一般在孕30周左右，多數胎寶寶都可以自然轉為頭朝下的姿勢。

當然，如果臨近分娩，胎寶寶的位置還沒調整回來，也不一定要剖腹產。

因為在分娩過程中，強有力的宮縮會把寶寶往宮口位置推去，很可能就改變了寶寶的姿勢，使得原來的姿勢變成適合順產的枕前位。

不過，如果這時候出現以下兩種情況，就要考慮剖腹產了：一種是初次懷孕的准媽媽，到了臨產時還是臀位，醫生一般會建議選擇剖腹產;另一種是胎兒在臨產時還是橫位，則必須採取剖腹產。

問：一般懷孕多久後要做胎位檢查?

醫生解答：

在28周之前胎兒位置很不固定的，容易變動，不需特別檢查。但在28周之後，產檢時每兩周都應檢查一次胎方位(手摸或B超)，在30周後如果胎方位還不能自然轉為頭位，就要進行干預。

常用的檢查方法有「四步手法」、陰道檢查、B超(但目前B超的解析度有限，只能分辨是頭位、臀位等，還不能具體辨別出是枕前位、枕後位、枕橫位等，而且胎兒頭進入骨盆後會受到骨盆的遮擋，影響B超的成像)。

問：什麼時候糾正胎位是最佳時期?如何糾正?

醫生解答：

胎方位糾正不能過早也不能太晚，最好不超過34周。

糾正胎方位有體位的方法以及人為的方法(由醫生來操作的外倒轉方式)，這兩種方法施行的時間是不一樣的。

體位的方法主要是胸膝卧位，孕婦可在家裡自行操作，適宜時間是孕30周-34周，因為這個時間段胎兒不會過大，孕婦負擔小，心臟更易承受，糾正效果較好。

人為的方法是由醫生操作的外倒轉術。

具體就是在B超監測下順著胎兒軀幹縱軸的方向給胎兒施加一個外力，使胎位變成頭位，一般在接近分娩(足月)時進行。

因為操作較為困難且危險性較大，如果在實施過程中胎兒出現缺氧，需立即剖腹產，另外此時胎兒體積達到一定程度。

活動受限，胎位經過糾正後不易回復到原來異常胎位，甚至可在糾正後使用催產素讓胎兒頭先露進一步銜接人骨盆固定。

能否進行胎位糾正，醫生考慮的情況包括導致胎方位異常的因素、糾正後是否有順產的可能、孕婦本身是否具備順產的條件等。

經產婦、胎兒較小(不超過7斤)的孕婦進行胎方位糾正效果更理想。

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