警惕「三肝」(脂肪肝、葯肝、酒精肝)，它們是肝癌的近親！

所謂「三肝」，即脂肪肝、藥物性肝損傷、酒精性肝病。

肝臟是人體解毒的「總部」，然而，因為人們護肝知識、理念的欠缺，不良生活方式以及藥物等諸多因素的影響，在我們生活日益變好的同時，肝臟卻變得越來越脆弱，各類肝病、肝癌的發病率也有升高趨勢。

「三肝」盯上了中國人

說到肝病，很多人會一下子想到肝炎、肝癌。其實，除了這兩種肝病外，「三肝」以及併發症也應受到人們的同等重視。

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所謂三肝，是我們對脂肪肝、酒精肝和藥物性肝損傷的統稱。「三肝」在我國非常常見。有數據顯示：

• 中國脂肪肝患者約一億兩千萬

  ，脂肪肝已超過乙肝，成為中國第一大肝病；

• 酒精性肝病

  逐年增多，近7年間，我國因大量長期飲烈性白酒造成酒精中毒的患者

  上升了28.5倍

  ；

• 就葯肝而言，一般人群中10%的肝炎為藥物性肝損害，

  老年人群中40%的肝炎為藥物性肝損害

  。

中國肝病的現狀是，傳染性肝病逐步被控制，而三肝卻隨著人們生活水平提高及各種慢性病發病率的提高，離每個普通人越來越近了。

三肝的發病機理各有不同。

• 脂肪肝是由於

  高脂飲食、缺乏運動

  等引起；

• 酒精肝是

  「喝出來的」

  ；

• 葯肝則是

  長期吃藥或濫用」補藥「

  導致的藥物性肝損傷。

在治療機理上，三肝也不盡相同。但共同點是，藥物治療的同時進行保肝治療，可以得到「1+1>2」的效果，既鞏固了肝病本身的治療，還使肝臟處於較好的狀態，減少肝硬化、肝纖維化等惡性併發症的發生，使治療進入「良性循環」。

二

好日子帶來脂肪肝

作為國人的頭號肝病，脂肪肝令讀者們耳熟能詳。脂肪肝的起因主要是因為肝細胞的變性和脂肪的沉積，進而造成肝臟細胞的病理性改變。

脂肪肝的高危人群為，男性大於40歲、女性大於50歲及腹型肥胖者。脂肪肝的可怕之處在於，它往往「禍不單行」，通常會合併高血壓、2型糖尿病、高脂血症等一系列慢性病。在西方國家，每5個人中就有1個脂肪肝患者，這種疾病還有向青少年蔓延的趨勢，在醫院中，十來歲的脂肪肝小患者屢見不鮮。

脂肪肝的治療主要是注意生活方式和服用藥物，飲食控制十分重要，保持適當的營養但不能過度，特別是高脂肪、高膽固醇食物更要限制，要絕對戒酒，因為酒精能加重脂肪肝。

此外，應該適當增加體力活動，控制體重，但不要盲目減肥。如患有慢性肝炎，在肝功能異常時不要過分補充營養，因為慢肝患者由於不適當的「食補」，會誘發或加重脂肪肝病變。

西醫對脂肪肝的治療，主要是改善肝細胞代謝，保護肝功能，常用維生素E、C等。雖然在單純性脂肪肝的階段可以不用藥物，但許多患者就是因為沒有聽醫生的話，忽略了基礎治療而致使病情加重。

三

葯肝，千萬別大意

肝臟是人體最大的解毒器官，如果吃藥多了，藥力重了，肝臟也有喘不過氣的時候。所謂的吃藥傷肝，我們稱為藥物性肝損傷。所有的藥物都是經過肝臟代謝，肝臟自然是藥物性損傷的「重災區」。

可能傷肝的藥物中，有非甾體類解熱鎮痛葯、抗結核藥物、化療藥物等；

某些中草藥，比較常見的有：何首烏、雷公藤、蜈蚣粉、斑蝥、雄黃、冬青葉、四季青、黃芩、石榴皮、蒼耳子、虎杖、石榴皮、黃葯子、馬兜鈴、漢防己等。

此外，濫用保健品、減肥藥以及一些治療關節炎、乳腺增生的藥物，也可能「傷肝」。

有慢性病需要大量服藥的人群、孕婦、兒童、老人以及本身就有肝臟病變的人，都是葯肝的高危人群。

治療葯肝：

• 停用導致肝損傷的藥物是第一原則，許多患者停葯後肝功能可自行恢復。

• 有多種可疑藥物不能確定時，根據病情輕重採取不同的停藥方法：

• 重症葯肝患者應全部停葯；

• 輕症患者可按照引起肝損害可能性的大小，逐漸停葯以區分肝損害的藥物；

• 對治療原發疾病重要的、不能隨意停用的藥物，可改用無肝損傷或肝損傷較小的藥物。

一旦出現肝中毒跡象，要立即停用一切藥物，併到醫院接受檢查治療。

四

酒精肝，頭號「應酬病」

所謂「酒逢知己千杯少」，人們在一次次觥籌交錯中，喝出了交情，喝出了買賣，卻也不知不覺喝走了健康。而酒精肝，正是喝出來的「應酬病」。飲酒過量對健康不利，其毒性作用累及全身主要臟器，對肝臟影響尤其大。

據統計，中國目前白酒消費群大約3億人，年實際消費量在400萬噸左右。但專家的觀點是，中國人對白酒是「糊塗的愛，說也說不清楚」。

酒精在體內10%自腸胃排出，90%則在肝中代謝。

如果每日飲酒量含80克以下酒精時，一般不會發生酒精性肝病；

如果每日攝入80-100克酒精時，則酒精性肝病的危險性增加5倍；

如果每日攝入超過160克則增加25倍；

如果持續飲酒8年，每日平均消耗酒精227克，則33%嗜酒者發生酒精肝炎，14%發生酒精性肝硬化。而這些病人會有一部分轉化為肝癌。

越來越多的「酒精肝」已經呻吟著證明：酒精攝入過度時，很難根治，後悔晚矣。

酒精肝治療主要遵循三個原則：

• 戒酒；

• 飲食營養治療；

• 運用抗炎藥物和保肝藥物治療。

戒酒是最根本的措施，並且越早越好。飲食治療主要包括限制脂肪攝入，增加必需氨基酸、B族維生素、抗氧化劑等營養物質的攝入。輕中度酒精肝臨床常用甘草酸製劑，具有類激素樣作用，抑制肝臟炎症，促進肝功能恢復。此外，還應配合選擇保肝藥物進行治療。

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