「誤診誤治」的三叉神經痛

三叉神經痛是以面部三叉神經分布區出現發作性電擊、針刺、刀割樣疼痛劇痛為主的疾病，病情嚴重時患者可能由於面部疼痛不能正常洗臉甚至吃飯。但是，你知道三叉神經痛也可能是因為顱內膽脂瘤嗎?

三叉神經痛可以分為原發性三叉神經痛和繼發性三叉神經痛，原發性三叉神經痛主要是血管跟三叉神經有黏連或者騎跨現象，而繼發性三叉神經痛則是由於腫瘤等壓迫三叉神經，顱內膽脂瘤的臨床最常見也是最容易被「誤診誤治」為三叉神經痛的疾病。

顱內膽脂瘤又稱表皮樣囊腫，起源於異位胚胎殘餘組織的良性腫瘤，好發於40歲左右人群，發病率佔全部腦腫瘤的0.5-1.8%。

臨床上，很多出現三叉神經痛的患者在就診的時候醫生沒有明確診斷，按照原發性三叉神經痛給予藥物治療，但癥狀持續不緩解，患者再次就診才被診斷為顱內膽脂瘤。 顱內膽脂瘤可見於小腦橋腦角、鞍旁、第四腦室、側腦室、大腦、小腦和腦幹等位置。小腦橋腦角是顱內膽脂瘤最常見的生長部位，此部位長有膽脂瘤以後，70%的患者以三叉神經痛為主要癥狀。這也是顱內膽脂瘤經常被當作三叉神經痛治療的原因。

臨床上，三叉神經痛的治療可以根據病情選擇藥物或手術，但是顱內膽脂瘤的治療則必須要手術。所以，有的三叉神經痛患者在服用卡馬西平等藥物的時候病情遲遲得不到控制，甚至不斷加重，但是切除膽脂瘤以後，患者三叉神經痛癥狀在短期內緩解，因為膽脂瘤對三叉神經痛的壓迫藥物是不能解除的，必須要手術。

唐都醫院賈棟主任提醒：希望三叉神經痛患者，尤其是沒有明確診斷和藥物控制不理想的患者千萬不要忽視顱內膽脂瘤的可能，最好能及時到醫院明確一下原因，再做對症治療，早日控制病情。

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