純中醫醫院來了！這個並不新鮮的事物為何備受期待？

日前，深圳市衛生健康委發布關於公開徵求《深圳市純中醫治療醫院設置標準（徵求意見稿）》意見的通告。

初看內容，有些欣喜，因為說明中醫還是有能力獨當一面的。再一琢磨，又有些尷尬，因為這則新聞折射了一個事實：目前全國大大小小的中醫院打著中醫的招牌，辦的並不是純正的中醫院，西醫項目的盈利在一些中醫院的收益中佔有很大比重，甚至成為醫院生存、發展的支柱。與之相反，依靠中醫特色辦出名堂的中醫院卻並不多。

在去年年底召開的北京中醫藥學會學術年會上，北京市中醫管理局領導就提出：要扭轉中醫院過度西化的現狀。

（中醫院的手術室，圖片來源於網路）

為什麼中醫院不姓「中」？為什麼現在辦個純中醫醫院竟成了新聞？難道舉辦純中醫醫院很困難嗎？要想回答上述問題並不容易，因為其中涉及政策法規、經濟收入、社會環境、醫療環境等諸多因素。但筆者認為，中醫當然可以舉辦純中醫醫院，但要想辦好，必須有所為、有所不為。

一 純中醫醫院自古就有

從中醫發展歷史看，中醫治病多以個體行醫為主，但並非沒有醫院的存在，如大家耳熟能詳的太醫院，雖說功能較多，但就醫療方面而言，眾多醫生聚集在一起，為皇親貴族這樣一個龐大的群體提供系統、規範的中醫藥服務，應該算做醫院的範疇。所以，純中醫醫院自古以來就有，並非新鮮事物。

（圖片來源於網路）

而今天，眾多中醫診所可以提供特色鮮明的「高純度」中醫診療服務，如果將其規模進行擴大，科室設置進一步完善和優化，就形成了中醫院。

近年來，廣東、山西、山東等地的一些中醫院、中西醫結合醫院陸續嘗試開設純中醫科室，可以說是開創了新形勢下純中醫規模化治療的先河。

二 大多數中醫院難姓「中」

在西醫未進入中國前，並不存在「純中醫」「純中醫醫院」這些概念，因為「純」字是多餘的，甚至「中醫」這個詞也是為了區別西醫產生的。西醫傳入國門後，憑藉著日漸發展的急救、創傷、手術、診斷等方面的優勢，目前在我國醫療格局中已經成了主角，而中醫則被視為補充替代療法。

儘管在政策干預下，我國建立了不少中醫院。但按照西醫診療模式建立的中醫院，自然少不了西醫的影子。在西醫院運營模式基礎上，加入中醫元素，就稱為中醫院，這成為當下的普遍現象。即便按中醫管理部門硬性要求，中醫院內以中醫命名的科室也難掩其西化嚴重的事實。在中醫藥服務能力不強及醫院求生存等多重因素作用下，有些中醫院的西醫診療能力並不遜於西醫院，甚至把能開展支架手術、微創手術甚至大型手術作為衡量中醫院技術水平的重要指標。

三 純中醫醫院的五大阻礙

為什麼當下難以舉辦純中醫醫院？是因為中醫不行嗎？當然不是。中醫是中華民族優秀傳統文化的重要組成部分，其中蘊含的養生保健智慧及與疾病做鬥爭的經驗，直到今天仍然有效地為我們的健康服務，並且為世界人民所接受與認可。

有人認為中醫沒有能力舉辦純中醫醫院，原因有五：

一是中醫總強調簡、便、驗、廉，在日益開放的競爭中，低廉的服務價格使得醫院難以支撐，更談不上發展。

二是按照管理西藥的模式管理中藥，極大地限制了中醫診療的開展。

三是在涉及醫療安全時，中醫師缺乏科學性、規範性、操作性很強的法律體系支持，甚至有時陷入孤立無援的境地。

四是很多中醫人員學習了大量西醫知識的同時，忽略了中醫技能的學習與實踐，甚至丟掉了傳統中醫思維，中醫藥服務能力明顯退化。

五是社會各界包括中醫界本身沒有認識到中醫的長處，卻把西醫的長處與中醫的短處相比較，結論自然是負面甚至是令人沮喪的。

四 明確中醫優勢病種是前提

面對兩種醫學體系並存的現狀，舉辦純中醫醫院就對從業者提出了較高的要求。西醫在外科、創傷、急救、診斷等領域有優勢，但在慢性複雜性疾病、功能性疾病等方面常常束手無策，而中醫恰恰彌補了這一不足。治療自己不擅長的疾病，當然不可能取得好的療效。純中醫醫院的醫務人員要明晰中西醫兩種醫學的優勢與不足，以尊重科學、生命第一、保護患者、保護自我為原則，明確中醫的優勢病種、干預時機、干預程度及預期等。如果能對這些做到心中有數，醫院就不愁生存和發展。

需要注意的是，深圳市衛生健康委提出的舉辦純中醫治療醫院，其內涵應該是先藉助現代醫學檢查手段進行分診或鑒別診斷，找出中醫可能解決的疾病，進而採用純中醫手段治療。純中醫治療醫院中「治療」二字，是對純中醫醫院內涵的必要詮釋與界定。

五 用好傳統技術是關鍵

選好中醫優勢病種就可以辦好純中醫醫院嗎？答案是否定的。因為不能熟練運用中醫技術有效治療疾病，優勢病種的優勢也就無從體現。

一些中醫人經常以中醫整體觀念自詡，認為中醫不應該分科，一名優秀的中醫大夫應該是全科醫生，可以內外婦兒通治。而現實是，目前中醫隊伍中，真正像扁鵲那樣可以按需求隨時調整專業的大家實在罕見。「中醫不分科」，這個觀點是局限的、片面的，中醫全科醫生有更深層次的內涵與更高的要求。

《素問·異法方宜論》中列出了砭石、九針、毒藥、灸焫、導引按蹻五種中醫常用的治法，並提出「雜合以治，異法方宜」的觀點，意指根據病情選擇合適療法，以取效為最終目的。這提醒我們，中醫治療方法眾多，掌握上述五術者才能稱得上是中醫全科醫生。換句話說，僅會一法者實在算不上合格的中醫，誠如藥王孫思邈所言：「針灸而不葯，葯不針灸，尤非良醫也」。以臨床常見的頸性眩暈為例，中藥、針灸、針刀、整骨（脊）等皆為有效的治療方法，如能全面掌握，選擇單獨或組合應用，無疑會大大提高臨床療效。

綜上所述，辦好純中醫醫院的關鍵是有所為、有所不為。「有所為」是找出中醫可以解決的疾病，從眾多中醫適宜技術中篩選出安全、高效者並加以配合，以「組合拳」治療優勢病種，真正發揮中醫藥的特色和優勢。「有所不為」是對西醫擅長的病種選擇西醫進行治療，生命至上，安全第一。相信基於此種理念開辦純中醫醫院，一定可以實現長足發展。

來源/健康報?醫生頻道 微信公眾號

文/北京市中西醫結合醫院

腦病科主任 馮學功

編輯/ 夏海波 管仲瑤

原創聲明：以上為《健康報》原創作品，如若轉載須獲得本報授權。

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