瓦特，醫生給我開止血藥來祛斑?！

作者： 廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院 謝慧

——patient：「藥師，我要諮詢一下，我來祛斑的，為什麼醫生給我開止血藥？」

——pharmacist：「哦，原來是氨甲環酸，聽我來給您慢慢介紹……」

黃褐斑，是一種獲得性色素增加性疾病，多見於女性。表現為面部呈蝶形分布的黃褐色色素沉著。其發生主要是由於黑素細胞生成大量黑素小體並沉積過多所致。目前，在採用儀器治療黃褐斑時，常搭配氨甲環酸進行藥物綜合治療。

氨甲環酸，通過阻斷纖溶酶原分子上的賴氨酸結合點而發揮抗纖維蛋白溶解，發揮止血作用。不增加凝血酶原活性，對凝血參數無影響，也未發現有增加血栓形成的可能，可通過口服、靜脈等方法給葯。

因此，氨甲環酸治療黃褐斑並不會增加血栓風險。但要注意氨甲環酸治療黃褐斑時劑量小於其止血時劑量，服藥劑量應遵醫囑。服藥期間注意胃腸道反應（噁心反胃、腹瀉、腹痛等）及對月經量的影響，可選擇餐後半小時服藥及在月經期間暫停服用。

1979年的一位日本醫生在治療患有內科疾病的成年女性中發現部分患者黃褐斑減輕，於是通過大量病例研究發現了氨甲環酸治療黃褐斑的作用。隨後的研究則揭示氨甲環酸可通過抑制一些細胞因子對黑色素細胞的刺激，或抑制血漿酶原激活體滅活酪氨酸酶來消退色素。

使用氨甲環酸治療黃褐斑應當是個體化和綜合治療。色素從表皮基底層產生並伴隨著角化脫落的過程約需4周，因此，建議治療過程應持續八周以上。靜脈途徑給葯起效時間快於口服氨甲環酸，但均不建議有效後立即停葯，治療療程遵醫囑。

黃褐斑的受累範圍及大小因人而異，色斑的深淺隨著季節、日晒及內分泌的因素而有變化。建議治療期間保持精神放鬆，充分休息，多食用含維生素C的食物水果。

孕婦、哺乳期婦女慎用氨甲環酸治療黃褐斑。雖然數據顯示氨甲環酸對胎兒沒有危害，母乳中氨甲環酸濃度僅為血中的百分之一。依然從安全性角度考慮不建議使用。

有凝血傾向者和曾經有血栓形成、心絞痛、心機梗塞、腦缺血的病史者不建議使用氨甲環酸。

部分類型的黃褐斑及有消耗性凝血障礙的人群（如與肝素合用）使用氨甲環酸效果不佳。

審稿專家：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院 魏理、廣東省藥學會 南方醫科大學第三附屬醫院 鄭曉霞

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