拉唑類藥物和替丁類藥物，可以說是目前在抑制胃酸過度分泌方面，應用最多的兩類藥物了，它們是作用機理各不相同的兩類藥物，而奧美拉唑是質子泵抑製劑類的第一代藥物，西咪替丁是H2受體拮抗劑類的第一代藥物，這兩類藥物有何區別，今天就來為大家簡單介紹一下。

拉唑類藥物和替丁類藥物，上市早晚時間不同

從藥物研究開發的早晚來看，替丁類藥物算是老大哥，在上世紀70年代，西咪替丁就已經上市，後續的大家說熟知的雷尼替丁、法莫替丁等替丁類藥物，更是有著廣泛的臨床應用，奧美拉唑是第一代的質子泵抑製劑類藥物，上市時間大約在上世紀的80年代初，隨後又有泮托拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑，艾司奧美拉唑等藥物不斷上市。因此，拉唑類藥物，相比於替丁類藥物，是較新型的抑制胃酸分泌葯。

拉唑類藥物和替丁類藥物，作用機理不同

作用機理的不同，是兩類藥物最根本的差異。替丁類藥物通過競爭性抑制胃壁細胞上H2受體的活性，達到抑制胃酸分泌的作用，同時還有抑制食物、胃泌素，組胺等刺激所產生的胃酸分泌，而拉唑類藥物，則是通過和胃壁細胞上，促進胃酸分泌的相關酶結合，使促進胃酸分泌的酶失去活性，達到阻斷胃酸分泌的最後步驟，抑制和減少胃酸過度分泌的作用。

拉唑類藥物和替丁類藥物，作用強度和持續時間不同

因為不同的作用機理，相比於替丁類藥物，拉唑類藥物有更強的抑制胃酸分泌作用，而替丁類則作用相對較弱，從藥物抑制胃酸分泌的作用時間上，拉唑類藥物也更具優勢，一般情況下，每日服用1次即可達到抑制胃酸分泌的效果，而替丁類藥物，比如西咪替丁，需要每天服用3次，屬於短效的藥物。

拉唑類藥物和替丁類藥物，臨床應用有差異

但是不是拉唑類的藥物，就一定比替丁類的藥物強呢？也並不能這麼說，拉唑類藥物抑酸效果強，作用持久，但替丁類藥物在抑制基礎胃酸分泌，外界刺激引起的胃酸分泌方面，比起拉唑類藥物，又有一定的優勢，具兩個例子——

1. 在胃潰瘍、十二指腸潰瘍的制酸維持治療中，如果有夜間酸突破情況的朋友，建議晨服拉唑類藥物後，可在睡前或晚飯後服用替丁類藥物，可以明顯的減少夜間反酸不適癥狀的發生。

2. 在長期服用阿司匹林患者，如果有胃出血風險的，建議再服藥的前12個月服用胃黏膜保護劑，一般建議前6個月服用奧美拉唑，而後6個月，建議服用替丁類藥物，減少基礎胃酸分泌的刺激。

拉唑類藥物和替丁類藥物，藥物相互作用方面有差異

由於結構不同，藥物相互作用也各不相同，就拿奧美拉唑和西咪替丁來舉例吧。這兩個藥物都有一定的細胞色素P450酶抑制作用，但相比奧美拉唑，在服用西咪替丁期間，更要注意這個藥物的肝葯酶抑制作用，可能會造成藥物體內血葯濃度增加，增加藥物中毒和副作用發生風險幾率加大的風險，很多藥物，如雙香豆素、華法林、地西泮、苯妥英鈉、美托洛爾、甲硝唑等，都是經過肝葯酶代謝的，西咪替丁與這些藥物同服時，一定要注意風險。

除此之外，西咪替丁這個藥物，由於是最早上市的替丁類藥物，副作用較多，便秘、腹瀉、腹脹，都是常見的不良反應，西咪替丁能通過血腦屏障，會有引起中樞神經不良反應的風險，同時它還具有抗雄性激素作用，引起男性乳房發育、陽痿，女性乳汁分泌等方面副作用，都不容忽視，而雷尼替丁，抑酸效果更強，則沒有上述抗雄性激素作用和中樞神經不良反應；在藥物相互作用方面，法莫替丁沒有肝葯酶的抑制作用，與其他藥物同服的風險則減小很多。#清風計劃# #春季養生正當時#

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