脊柱側凸俗稱脊柱側彎，它是一種脊柱的三維畸形，包括冠狀位、矢狀位和軸位上的序列異常。一般來說，正常人的脊柱從後面看應該是一條直線，並且軀幹兩側對稱。如果從正面看有雙肩不等高或後面看到有後背左右不平，就應懷疑「脊柱側凸」。

脊柱側凸是危害青少年和兒童的常見病，如不及時發現、及時治療，可發展成非常嚴重的畸形，並可影響心肺功能，嚴重的甚至會導致癱瘓。對於脊柱側凸，越早發現越早治療，效果才越好。在臨床上，醫生可以通過影像學檢查來做出正確診斷。那麼，具體來說，醫生是如何通過影像學檢查診斷脊柱側凸的呢？

在影像學診斷中，醫生通常通過五個方法來進行分析檢查：

第一、脊柱彎曲像，其中包括了立位，躺位的彎曲像。目前為止，都是以仰卧位彎曲像，大部分人都是用在觀察腰彎椎之間的是否活動靈敏或者堅定固定椎，還可以知道脊柱的柔韌度。需要注意的是，仰卧位彎曲效果都比較差，所以要在仰卧的時候多注意。

第二、直立位全脊柱正側位像，這是最基本手段，醫生經常使用這一手段來斷定脊柱側凸的真實狀況。

第三、懸吊牽引像，這個比較適合神經肌肉損傷的病人，也便於觀察複位的全貌，適用於對軀幹偏移和上胸彎的診斷。

第四、MRI檢查，可能不是經常使用，但是可以更清楚的看到脊髓的形態還有位置。可以發現一些細微的問題，比如有沒縱列，有沒無栓系統，有無脊髓空洞以及小腦扁桃體疝等畸形等等問題。

第五、CT檢查，有助於更清楚地看到脊柱側凸畸形的細節，對術中植入椎弓根螺絲釘的長度和方向有很好的指導意義。並且，在一些複雜的脊柱畸形中可以很好顯示脊椎與神經關係，有無脊髓畸形，指導手術治療。

總而言之，脊柱側凸病因複雜，類型繁多，最關鍵是早發現、早診斷、早治療。在治療上，畸形角度小於20度應該進行密切觀察，加強鍛煉。對於畸形角度在20度-40度之間的患者，最有效的治療方法是支具療法。如果脊柱側彎超過了40度，就應該進行手術治療。

此外，在現實生活中，要多推廣脊柱側凸防治知識，定期進行脊柱側凸的篩查。並且，學齡兒童應注意保持良好的坐姿和站姿，加強肌肉鍛煉。

本文指導專家：

宋華，副主任醫師，錦州市中心醫院。

擅長骨科常見病的診治，如頸椎病，腰椎間盤突出症，四肢骨折，骨關節炎。於錦州市中心醫院從事骨外科臨床工作13年，發表國家級學術論文三篇。

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