一張圖搞定I型與II型糖尿病的區別

糖尿病有多種類型，然而在現實生活中，大部分的糖尿病都是I型糖尿病和II型糖尿病。I型糖尿病的主要問題是缺少胰島素，II型糖尿病的主要問題則是胰島素抵抗。I型糖尿病需要用胰島素治療，II型糖尿病一般不需要用胰島素治療。如何區分這兩種糖尿病的類型，對於患者來說，直接關係到他們的治療和康復。這裡介紹一些基本方法，以幫助糖尿病患者自我鑒別。

一般情況下，患者通過發病時的年齡就可知道自己患的是I型糖尿病還是II型糖尿病。大多數I型糖尿病患者的年齡為40歲以下，臨床報告顯示，20歲以下的青少年及兒童患I型糖尿病的人數占同年齡階段患病總人數的95.4%，50歲以上的人患I型糖尿病的很少；II型糖尿病患者大多數為40歲以上的中老年人。因此，年齡是區分兩種糖尿病類型的最直觀的方法。但有時這種方法並不太準確，那麼你需要考慮許多方面才能綜合判斷出自己屬於哪一類。

具體而言，可以從以下幾個方面來對糖尿病癥狀進行區分：

發病時的體重

II型糖尿病患者的體重明顯超重，肥胖越明顯，越易患II型糖尿病；I型糖尿病患者在發病前一般為正常體型或是體型偏瘦。需要注意的是無論是I型還是II型糖尿病患者，在發病後體重均會有不同程度的降低，而I型糖尿病患者往往明顯消瘦。

臨床癥狀

I型糖尿病均有明顯的臨床癥狀，如：多飲、多尿、多食等，即「三多」，而II型糖尿病常無明顯的「三多」癥狀。為數不少的II型糖尿病患者由於臨床表現不明顯，常常難以確定何時發病，有的只是在檢查血糖後才知道自己已經患了糖尿病。而I型糖尿病患者由於臨床癥狀比較明顯，故常能確切地指出自己的發病時間。此外，I型糖尿病患者發病往往比較突然，而II型糖尿病的發病時間明顯較長。

急慢性併發症

兩種糖尿病均可發生各種急慢性併發症，但在併發症的類型上有所區別。就急性併發症而言，I型糖尿病很容易發生酮症酸中毒；而II型糖尿病則較少發生這一癥狀，但年齡較大容易發生非酮症滲性昏迷。就慢性併發症而言，I型糖尿病容易並發眼底視網膜病變、腎臟病變和神經病變，而心、腦、腎或肢體血管動脈硬化性病變則不多見；而II型糖尿病除可發生與I性糖尿病相同的病變外，心、腦、腎血管動脈硬化性病變的發生率較高，高血壓的癥狀也十分常見。因此II型糖尿病患者發生冠心病及腦血管意外的幾率遠遠高於I型糖尿病患者。

臨床治療

I型糖尿病只有注射胰島素才可控制高血糖，穩定病情，口服降糖葯一般無效。

II型糖尿病通過合理的飲食控制和適當口服降糖葯治療，便可獲得一定效果，當然也會出現口服降糖葯治療失敗的情況。

對於那些通過臨床表現很難判斷出是何種類型的糖尿病患者，需要進行進一步的檢查

這些檢查包括：

（1）空腹及餐後2小時胰島素或C肽水平檢查。通過這樣的檢查，可以了解患者體內胰島素是絕對缺乏還是相對缺乏。

（2）各種免疫抗體的檢查。如GAD抗體、ICA抗體等，這些抗體檢查可以了解患者的糖尿病是否與免疫有關。

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