知識帖！為什麼刷牙時牙齦總出血？

現代社會，刷牙已經成為人們日常口腔保健的必做功課之一，鑒於其對口腔健康維護的重要作用，我們仍然需要對它進行科學化的解讀。

「刷牙出血」是怎麼回事？

在日常刷牙時，「刷牙出血」是我們最常遇到的口腔問題，也是臨床上診斷牙周疾病的最常見主訴。

2017年我國第四次口腔疾病流行病學調查結果表明，成年人牙齦出血率為77.3%，也就是說每4個成人就有3個人會有牙齦出血的問題。

我們往往將牙齦出血歸咎於牙刷毛太硬或者刷牙力量過大引起的牙齦損傷，但事實情況是刷牙出血與刷牙本身動作無關，而是由於牙齦本身的炎症引起的，當牙齦處於炎癥狀態時，牙齦充血水腫，質地鬆軟脆弱，一旦牙刷毛碰到牙齦，就會導致出血。

牙齦為什麼會發生炎症呢？

當刷牙出血，尤其是頻繁發作時，我們一定要重視它，把它作為提示牙齦炎症的首要表現對待。那麼，牙齦為什麼會發生炎症呢？

答案明確且唯一——牙菌斑。

牙菌斑是牙面上未礦化的細菌性沉澱物，通過化學結合的方式牢固地粘附於牙齒表面。

牙菌斑可以作為細菌的微生態基地，細菌依靠食物和唾液中的營養成分而生長，並在其中進行複雜的代謝活動，產酸就會造成牙齒表面脫礦，導致齲齒；而牙菌斑產生的毒素，會激發機體的免疫反應，破壞牙周組織引起牙周疾病。也就是說口腔疾病中最常見的兩大疾病——齲齒和牙周疾病都與牙菌斑有關。

牙菌斑在口腔內是不斷生成的，成長速度非常快，24小時之內就可以成長為成熟的菌斑形態，也就是說一天一夜不刷牙，在牙面上附著的菌斑就已經有致病性了。為了預防口腔疾病，需要我們一生都要不間斷地、持續性地、徹底去除牙菌斑。

刷牙不出血就一定意味牙齦健康么？

這也不盡然，臨床上會有大量的病人，牙齦處於紅腫狀態，口腔異味明顯，卻往往自述刷牙沒有出血，這種癥狀和體征不一致的現象要從自身的刷牙動作找原因。

當刷牙方法不正確，牙刷毛沒有觸碰到充血腫脹的炎症牙齦時，牙齦也不會出血，此時不代表牙齦健康，而是說明自身的刷牙方法需要改進。

如何做到「有效刷牙」呢？

掌握正確的刷牙方法必不可少。

如果刷牙方法不適當，不但達不到刷牙目的，還會引起牙齒軟硬組織損傷等各種不良後果。為了有效去除牙頸部及齦溝內的菌斑，推薦使用改良BASS刷牙方法配合含氟牙膏每天有效刷牙兩次：

刷牙方法小貼士

1 洗刷唇（頰）舌面時，刷毛與牙面呈45o，刷毛頭指向牙齦方向。

2 輕度加壓勿使刷毛屈曲：輕度加壓使刷毛使刷毛端進入齦溝和鄰間區。

3 顫動牙刷：以2－3顆牙為一組，短距離拂刷來回水平顫動牙刷，大約10次左右，注意勿使刷毛端離開齦溝。

4 旋轉牙刷：在短距離水平顫動後，刷毛由齦溝向著合面（上頜牙由上向下，下頜牙由下向上）旋轉而出。

5 重新放置牙刷：將牙刷移至下一組2－3顆牙，注意重疊放置，以免遺漏牙面。

6 重複拂刷：上下頜牙弓唇（頰）舌面的每個位點重複全面拂刷。

7 刷洗咬合面時，刷毛緊壓在合面，使刷毛端深入裂溝區以作短距離的前後向顫動。

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