腦卒中後睡眠障礙的康復治療

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對於大多數青年人來說，夜晚才是一天的開始，熬夜的原因不是睡不著而是捨不得，但是對於卒中患者來說，熬夜的原因一般都是睡眠障礙，睡眠是求而不易得的事。

卒中患者為什麼更容易患睡眠障礙

睡眠障礙其實在普通人群中同樣常見，現發病率已高達20%，即每10人中就有1人患有睡眠障礙。對於腦卒中患者來說，睡眠障礙是卒中患者常見的併發症之一。既往研究顯示，國外調查卒中患者並發睡眠障礙的發生率高達78%，而國內為43%~91%，即每10人可能只有1~2人睡眠沒問題。

卒中患者睡眠特點

1、睡不著：入睡困難，一天中睡眠時間少於5h;

2、睡不醒：睡眠時間超過12h，睡眠較深，喚醒困難；

3、易醒：睡眠間斷，睡眠總時長不少，但難以進入深度睡眠，每夜醒來4次以上；

4、睡眠顛倒：黑白顛倒；

5、睡眠呼吸障礙。

（通常，腦出血多為過度睡眠，腦梗死多為失眠）。

睡眠障礙對卒中患者的危害

卒中後睡眠障礙不僅會影響患者的身心健康，而且會阻礙神經功能康復的進程，誘發或加重高血壓、糖尿病等基礎疾病的病情，甚至增加腦卒中複發的危險性。

睡眠障礙的原因

卒中後睡眠障礙的影響因素主要有內源性和外源性兩種。

內源性因素主要是由於腦卒中患者均有腦器質性損傷, 腦功能受損，導致參與調解睡眠的中樞神經遞質失衡，免疫調解機制障礙。

外源性因素比較多樣，這個與普通人比較類似。環境的改變，心理壓力過大，白日睡眠過多，睡前過度亢奮都有可能導致入睡困難。

卒中後睡眠障礙的醫療干預

藥物治療

針對卒中後睡眠障礙的藥物主要分為鎮靜催眠類藥物、治療嗜睡類藥物及抗精神類藥物等，均能起到改善睡眠的作用，但是必須要遵醫囑。

針灸治療

國內眾多研究結果顯示，針灸等傳統醫學對卒中睡眠障礙有比較確切的療效。

康復治療

放鬆療法

康復醫護人員及患者家屬要了解患者的主觀感受，對患者有針對性的進行心理疏導，增強患者康複信心，防止患者產生抑鬱等心理障礙。

常用的放鬆療法有音樂療法和肌肉放鬆訓練等。

物理因子治療-電磁療法

多項研究顯示，交變電磁場治療通過影響相應大腦區域神經細胞的生物電活動，干擾和抑制異常腦電的發生和傳播，使腦電活動趨於生理性平衡，增強大腦皮層對植物神經中樞的調節作用，有助於改善睡眠質量，促進神經功能恢復。

有氧運動

適量的有氧運動不但可以改善患者機體狀態，還可以對患者的心理狀態產生積極的影響，從而改善患者的睡眠障礙。由於情況特殊，腦卒中患者的有氧訓練必須遵循康復治療師根據患者的健康狀況制定的運動處方。

其他注意事項

1、 環境的改造

對患者的睡眠環境進行改造，減少外界不良刺激對睡眠的影響，如燈光、溫度、聲音、空氣等大環境，及床位的擺放，枕頭的高度等細節等，讓患者感覺放鬆與舒心。

2、 睡眠習慣的養成

固定就寢時間，合理安排日漸活動，白日睡覺的時間不要過長，盡量避免在非睡眠時間卧床。

3、 相關疾病的治療

醫護人員和患者家屬要觀察患者病情，及時發現影響睡眠的軀體不適，並採取醫療干預。

聽說熬夜讓人變傻，大家晚安~

參考文獻

區麗明, 李琳, 劉洪柏, 張鳴生.腦卒中住院康復患者睡眠狀況調查及干預對策探討[J].中國康復理論與實踐，2008,14（5）：464

潘紅霞，歐小益，何竟.腦卒中後睡眠障礙的研究進展，現代預防醫學，2014,41（1）：95

文中圖片來源於網路

編輯：申衛紅

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