歐洲發布肥胖指南：減腰圍比減體重更重要！

減肥=「掉肉」？不是這麼簡單。

近日，歐洲發布的一份「接地氣」的肥胖成人患者管理指南指出，鑒於內臟脂肪會增加心臟代謝風險，減腰圍比減體重更重要！

這份指南強調以患者為中心，其中與眾不同之處還在於，很注意與患者的溝通，一則關注肥胖患者的心理健康給予患者尊重，加強患者自信；二來激發患者減肥動機和改變不良生活方式信心。

如何成功減肥？指南給出以下建議。

1. 與肥胖患者溝通時，要告知心臟病和糖尿病等疾病的風險，加強其對肥胖的認識。

2. 評估患者減肥動機，建議最佳減重量，囑其適度瘦身有益健康（如減重3%~5%）。

3. 在對患者心理進行評估時，對於存在飲食失調、睡眠障礙、抑鬱等情況時要積極給予治療。

4. 了解患者減重之路的「攔路虎」，並儘可能掃清障礙。

5. 與患者一起制定減肥日誌，給予體脂減少和腰圍減少來確立實際目標，注意不是僅體重減少。

6.肥胖治療的首要目標是穩定體重，不要胖下去。在最初幾個月里，醫生要每隔1~2周監測其體重和腰圍，以評估治療策略的效果。如果見效，在6個月後，則改為每月監測一次體重和腰圍。

7. 施加治療時，要從患者感興趣和關注的部分來，比如從體力活動、心理方面、飲食行為和營養方面考慮一下。

8. 在減重時，以改變生活方式為重來減少體脂量，尤其是加強體力活動；有合併症時，必要時可用藥物治療。值得注意的是，無論體重減少多少，都注意首先治療肥胖合併症很重要。

9. 肥胖者如果生活方式改善和行為治療都失敗，可以試著考慮藥物治療和減重手術治療。

10.對於健康的肥胖者，還需改善生活方式儘可能保持代謝健康。

11. 減肥後，要讓患者了解體重反彈後的風險。長期體重管理包括堅持生活方式、飢餓管理、設立目標並定期自我評估。

怎樣算減肥成功？

指南指出，如果肥胖患者能長期改善生活方式，改善體脂，減少合併症並且代謝健康，體重穩定或減重5%~10%，而且體型改善，自信且對自我肯定，生活質量改善，並且還有動力和信心堅持健康的生活方式，即可視為減肥成功。

來源：Durrer Schutz D, et al. European Practical and Patient-Centred Guidelines for Adult Obesity Management in Primary Care. Obes Facts. 2019 Jan 23;12(1):40-66.

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