#清風計劃#

2019年2月21晚9點，47歲的趙先生，急性廣泛前壁心肌梗死，血壓88/50，心率112次，全身濕冷，已經出現休克表現，九死一生，生命危在旦夕……

醫生建議，儘快開通血管，並講述了溶栓和支架的利弊。

一堆家屬商議不絕，很多人說千萬不能放支架，放完支架這一輩子就毀了，一輩子就離不開藥了！

一些人說要不溶栓，一些人說要不先做造影，一些人說要不保守治療……

關鍵時刻，還得看趙先生妻子的：「都別說了，盡量手術，出了事，我擔著！」

（這個地方很有特點，患者的關鍵決定常常需要七大姑，八大姨一起商量，而不是直系家屬決定。）

手術比較順利，術後趙先生的血壓在藥物幫助下能維持正常，心率逐漸恢復到90次，皮膚溫度也逐漸好轉。

今早查房，趙先生病情穩定！

心梗不要放支架！

這是謠言！

急性心肌梗死是心臟血管急性閉塞，這個時候心臟隨時發生驟停，會發生猝死。

唯一的急救方法就是開通血管，開通血管的方法有兩個：

溶栓或支架

溶栓的好處：比較便宜，速度快，對於醫院及醫生沒有要求；

溶栓的弊端：再開通率要低於支架，就是說有一部分人血管打不通。

支架的好處：再開通血管比例很高，大部分都能開通血管；

支架的弊端：對醫院及醫生要求高，大部分醫院暫時無法手術，費用想對較高。

但對於急性心肌梗死這個疾病來說，最好的方法就是支架，各國急性心肌梗死的搶救指南也明確指出：發生急性心肌梗死，能支架先支架；除非醫療條件不允許或在短時間內不能完成支架，那麼才選擇溶栓。

總之，支架能就急性心肌梗死的命，而且大大降低了急性心肌梗死的死亡率！

所以，急性心肌梗死，能支架一定先支架！

放完支架得一輩子吃藥！

這句話沒錯，但有邏輯錯誤！

首先肯定放完支架的患者確實要一輩子吃藥，但這和放沒放支架沒有關係。

也就是說不是因為放支架，才一輩子吃藥的。而是因為得了冠心病就需要長期吃藥，就算急性心肌梗死不放支架也得一輩子吃藥。

放支架只是為了救命，如果連命都沒有了，何談以後吃不吃藥，那連飯也吃不了了。

對於急性心肌梗死的患者，不管支架、溶栓或保守治療，都需要長期服用阿司匹林＋他汀。

放支架後藥物的區別

放支架也確實需要多吃一種葯，來保護支架，但只需要吃一年到一年半，而不是一輩子。

這個葯是氯吡格雷或替格瑞洛，一般吃一年即可停用，除了這個葯，其他的治療藥物完全一樣。

總之，如果發生急性心肌梗死，能第一時間到達能支架的醫院，甚至可以說是一種幸運，因為支架能大大降低急性心肌梗死的死亡率！

急性心肌梗死，該支架一定支架！

急性心肌梗死放不放支架都得長期吃藥！

急性心肌梗死後續治療的另一個關鍵就是健康生活方式！

（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。）

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