代謝綜合征

什麼是代謝綜合征？

代謝綜合征是指人體的蛋白質、脂肪、碳水化合物等物質發生代謝紊亂的病理狀態，代謝綜合征並不是單一的一種疾病，而是一組複雜的代謝紊亂症候群：腹部脂肪堆積、高甘油三酯、高膽固醇、高血壓、高血糖等。代謝綜合征的中心環節是肥胖和胰島素抵抗，其主要組成成分為肥胖症尤其是中心性肥胖，代謝綜合征患者具有糖尿病、心腦血管疾病的危險因素，心血管事件的患病率及死亡風險約為非代謝綜合征患者的2-3倍。

• 腹部肥胖

一般而言，男性的腰圍＞90厘米，女性＞85厘米就可以診斷為腹部肥胖。腹部肥胖導致身材變形，如蘋果形或梨形，患代謝綜合征的幾率大大增加。

• 高甘油三酯

當血中甘油三酯＞1.7mmol/L或者＞150mg/dl，患代謝綜合征的幾率會明顯增加。當然，可以通過服用藥物來控制高血脂，但是最簡單、最合適的方式是合理控制食物中脂質的攝入並配合運動。

• 低水平高密度脂蛋白膽固醇

高密度脂蛋白膽固醇是體內「好的」膽固醇，可以幫助清除血管內「壞的」膽固醇（主要指低密度脂蛋白膽固醇）。當男性體內高密度脂蛋白膽固醇＜1.29mmol/L（50 mg/dL），女性低於1.02mmol/L（40 mg/dL）時，患代謝綜合征的幾率就會增加。患者可以通過減輕體重、合理飲食以及採取更為健康的生活方式來改善這種情況。

• 血糖水平較高

空腹血糖≥6.1mmol/L（100 mg/dL）或糖負荷後2小時血糖≥7.8 mmol/L（140 mg/dL）或有糖尿病史患代謝綜合征的幾率會增加。

• 較高的血壓

即便心臟在舒張狀態，動脈血管仍可維持一定的充盈狀態，這是由於動脈血管有一定的血管充盈壓。但是當血壓≥130/85mmHg，患代謝綜合征的風險就會加大。當然，可以用藥物來控制較高的血壓，另外，運動、戒煙、低鹽飲食也可以幫助你控制血壓。

具有以上3項或者以上就可以診斷為代謝綜合征。

發生代謝綜合征的原因？

代謝綜合征的基本病因和發病機制尚未完全闡明，目前認為MS的發生時複雜的遺傳與環境因素相互作用的結果。另外，隨著年齡的增長，患代謝綜合征的幾率也會增加。

代謝綜合征危險因素

雖然無法針對病因進行有效治療，但是可以控制MS發生的危險因素，從而降低減少心、腦血管疾病的發病幾率。

• 「元氣滿滿」

整天不運動的宅男宅女們更容易患代謝綜合征。每天至少運動30分鐘，每周至少堅持運動5天，會幫助你有一個更好的身體狀態。當然，也不要止步於此，量力而行。

• 關注你的體重

肥胖也是發生代謝綜合征的一個危險因素。目前一般認為，胰島素抵抗是MS的中心環節，而肥胖，特別是中心性肥胖，與胰島素抵抗的發生密切相關。一方面，胰島素抵抗和高胰島素血症與MS 多種疾病的發生機制有關，另一方面胰島素抵抗的發生機制由於肥胖及MS的病理變化有關，互為銀冠，其間關係錯綜複雜。

• 其他

機體處於炎癥狀態或者凝血方面有問題的人更容易患代謝綜合征。另外，患有脂肪肝、多囊卵巢綜合征、膽結石、睡眠呼吸暫停等的人也更容易患代謝綜合征。

治療和預防

• 改變生活習慣

對於患有代謝綜合征的人，醫生給予的首條建議就是要有一個健康的生活習慣。減少糖、鹽、飽和脂肪酸、加工類食品的攝入，多吃新鮮的蔬菜、水果以及全麥類食品等；堅持運動；戒煙等等。

• 藥物輔助

在改變生活方式無效的情況下，可以添加藥物進行輔助治療。這包括一些降脂葯，另外，還有控制血糖和血壓等藥物。

作者：楊悅 首都醫科大學研究生審稿人：郭樹彬 北京朝陽醫院急診科主任、主任醫師、教授、博導

中國科協中華醫學會醫學科普傳播專家團團長

中華醫學會科學普及分會主任委員

中國醫師協會醫學科普分會會長中國醫師協會急診醫師分會副會長

中國醫師協會醫學科普分會 醫學媒體聯盟主任委員

北京醫學會科普分會會長

北京醫學會急診醫學分會副會長

本期編輯：老馬識途

注：圖片來自網路

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