「每走幾步路就要休息一下，晚上只能坐著睡，最嚴重時一天頂多睡1個小時。」

2月22日，小錢（化名）回憶說，「我最胖的時候到了304斤，一般的病床都快住不下了，別的醫院都不敢收治。」

湖南省人民醫院心內三科醫師張樂介紹:「小錢來醫院的時候，呼吸困難、心臟功能下降，最嚴重的是全身水腫，雙下肢甚至『有水溢出』，當時情況挺嚇人的。」

突然增肥100斤，家人以為只是感冒

年僅31歲的汨羅人小錢平時很少進行體育鍛煉，170左右的個子一直保持著200斤左右的體重。

最近他又開始發胖了，只是這次「增肥」的感覺與以往不大一樣：

開始有些咳嗽、嗓子啞、氣喘，家人以為只是普通感冒，就給他吃了葯。

沒想到癥狀逐步加重，很快開始呼吸困難，只能坐著睡覺，最嚴重時一天頂多睡上1個小時。

家人這才慌了神，立即將其送至當地醫院治療，一查竟發現了大問題。

小錢心衰指標嚴重升高，心臟運動功能下降一半以上，雙下肢「 有水溢出」。

當地醫院認為小錢不明緣由的突然增肥是十分危險的信號，馬上送他到湖南省人民醫院就診。

心內三科通過心臟超聲等詳細的檢查，確診了小錢近期突然的「增肥」的原因，他的肥胖竟是心衰所致的水腫。

張樂醫師介紹，肥胖導致心力衰竭的病理生理機制複雜，像小錢這種情況，可能與多種因素有關：

（1）肥胖的患者由於要保證肥胖身體組織器官的血液供應，心臟將「拚命」的工作，最終將導致心臟壁增厚，即醫學上所說的心臟肥大；

（2）肥胖還可引起左心室質量增加，左心室肥厚，如果合併高血壓會進一步加重心室肥厚、左室舒張功能減退，心力衰竭的風險增加；

（3）肥胖患者容易發生代謝異常，高血脂、高血糖等，會導致血管壁損傷、血管狹窄，心肌供血減少；

（4）肥胖可以促進腎素－血管緊張素系統的過度激活和交感神經活性增強；

（5）肥胖本身對心肌細胞有直接損害的作用。

5天減重80斤，「肥腫難分」應怎麼區分？

湖南省人民醫院心內三科立即給予小錢擴血管、利尿、強心等抗心衰、維持水電解質平衡的治療，短短5天時間，小錢減重達80斤。

小錢表示，「瘦下來」後整個人都輕鬆了，能像平時一樣生活自理，晚上也能平躺睡覺了。

張樂醫師提醒，隨著人們飲食結構和生活方式的改變，肥胖的人越來越多 。

不可忽視的是許多人還盲目地認為肥胖不一定是病，沒什麼大不了的。

最近美國科學家的發現，即使是中等程度的體重超重或肥胖，也會增加導致心力衰竭的危險。

據統計，美國肥胖使得 14% 的女性和 11% 的男性發展成為心力衰竭。

「雖然我們常說肥腫難分，但其實區別是肥還是腫是衡量是否需要來醫院治療的指標之一。」

張樂醫師表示，引起浮腫的原因有心衰、腎功能不全、低蛋白血症等，若出現乏力、氣促、胸悶、尿少等癥狀，需及時來醫院就診。

而肥胖的人除了行動遲緩外，沒有其他明顯不適應。

「最簡單的區分方式就是，用手按壓面部或者是身體其他有骨突的部位，如果按下去肌肉不能馬上回彈，就是水腫，能迅速回彈的，就是胖。」

（編輯Anne。圖片來源湖南省人民醫院）

湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 周蓉榮

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