我國是肝病大國，慢性乙肝的患者高達一個億，再加上近年來，酗酒或者肥胖等情況的增多，導致酒精肝、脂肪肝的患者不斷增加。而肝臟是人類最重要的器官之一，參與了三大營養物質的代謝，解毒，凝血因子合成，分泌膽汁等多種重要的功能。所以，我們要好好的保護自己的肝臟，養成好的生活飲食習慣，還需要每年去體檢，那麼怎麼樣體檢肝臟呢？今天我們就來聊一聊這個問題，全面的檢查肝臟應該掛消化內科或者專門的肝病科，需要做以下檢查：

（1）查體

這是醫生診斷肝臟疾病的第一步，醫生首先會問病史，了解有沒有乙肝、長期酗酒、高脂血症、長期攝入發霉的食物等病史，以前有沒有做過相關的治療。然後是非常重要的臨床查體，通過視觸叩聽等手法，可以發現肝病的蛛絲馬跡，例如肝病面容，蜘蛛痣，肝掌，皮膚黏膜黃染，肝臟縮小，脾臟增大，腹水，腹壁靜脈曲張等等。這些都可以醫生的仔細查體發現，這些體征是肝臟出問題了，身體出現的客觀臨床表現。一個好的醫生，一定會仔細認真的查體，而不是一上來就開一大堆檢查。

舉個例子，什麼是肝臟和蜘蛛痣。肝臟指患慢性肝炎的患者，特別是肝硬化之後，在手掌大拇指和小指的根部的大小魚際處皮膚出現片狀充血，或是紅色斑點、斑塊，加壓後變成蒼白色。肝掌是慢性肝炎、肝硬化的重要標誌之一，但也可見於少數健康人。

蜘蛛痣的外形像蜘蛛，所以稱為蜘蛛痣，其實是一種特發性毛細血管擴張症，皮膚小動脈分支末段擴張。蜘蛛痣有一個中心點，周圍有呈輻射形的小血管分支，形態似蜘蛛常常。蜘蛛痣常常發生在身體的上半部分，也就是上腔靜脈分布的區域，例如顏面部、頸部、上胸部，肩部，上肢等等。

蜘蛛痣和肝掌的發病機理是一樣的，肝功能異常的時候，雌激素在肝臟的滅活減少，導致雌激素在身體內部累積，刺激毛細動脈充血、擴張，久之形成肝掌或者蜘蛛痣。如果肝病的病程很長，還會造成皮膚細胞黑色素增加，形成特殊的面容，稱為肝病面容。

（2）抽血化驗

除了查體，抽血化驗也可以得到很多的信息，因為肝臟的功能非常重要，參與了多個重要的新陳代謝活動，肝臟如果出現異常，可以導致很多指標出現異常。例如轉氨酶，膽紅素，凝血時間，白細胞，血小板，血紅素，血氨，白蛋白等等。肝功能損害的時候，可以出現轉氨酶和膽紅素升高，肝硬化脾功能亢進的患者，可以出現白細胞、血小板和血紅蛋白下降。如果想知道有沒有肝炎，還可以抽血查肝炎指標，病毒DNA定量，想要知道有沒有肝癌，可以抽血查甲胎蛋白（AFP）。

（3）影像學檢查

用於肝臟的影像學檢查手段很多，例如肝臟彩超，CT，MRI，MRCP等檢查手段，可以看看肝臟有沒有結節，肝臟體積大小，肝臟有沒有硬化，脾臟大不大，門靜脈血流情況等等。肝臟常見的結節有肝囊腫、肝血管瘤、肝硬化結節、肝癌、肝轉移性腫瘤等等。這麼多影像學檢查，首選哪一個呢？首選的是肝臟彩超檢查，因為彩超檢查沒有輻射，價格便宜，操作方面，而且靈敏度和特異性都不錯。如果彩超發現了問題，可以進一步做CT或者核磁檢查。

（4）活檢

除了上面的三種檢查手段，對於肝臟的結節，有時候很難定性，無法判斷是腫瘤還是其他的良性結節。為了明確診斷，有時候需要做活檢，活檢一般有兩種，一種是直接將腫物切除，送去病理科化驗，還有一種是用穿刺針穿刺，只取一部分肝臟結節拿去化驗。有時候為了確定肝臟硬化或者纖維化的水平，也可以穿刺活檢，取少部分組織，送給病理科。

總的來說，肝臟的檢查手段是非常多的，臨床查體是基礎，其他檢查是有益的補充，都不可或缺，至於選擇哪一種檢查手段，需要根據不同的病情，然後醫生選擇合適的檢查手段。如果你平時很健康，只是單純的想查體，那做一個肝臟彩超，抽血化驗一下肝功能就可以了，還可以查一個AFP。而肝炎的患者，定期複查，除了查肝功能和肝臟彩超，還有查肝炎指標，看看表面抗原有沒有轉陰，e抗體有沒有轉陽，病毒DNA的滴度等等。#清風計劃##真相來了#

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！