中醫文化：「胖人」要好好調理，看國醫大師王琦的肥胖人群調養經

如今肥胖人群越來越多，你知道嗎，「胖人」更需要好好調理，今天就跟著國醫大師王琦教授學一學肥胖人群調養經吧~~

飲食調理

首先要控制總熱量，減少體脂的貯存，又要以合理的膳食結構和方式，做到每日總熱量中碳水化合物佔60%～65%，蛋白質佔15%～20%，脂肪佔15%～25%。食譜中應增加蔬菜、粗糧、新鮮水果，少吃或不吃甜食和油煎食品、巧g力、咖啡、濃茶等，禁飲高酒精度酒等。

不同肥胖程度不同熱量食譜

一般低熱量食譜：適用於輕度肥胖者，每日總熱量控制在5020至6276千焦，使體重每月下降0.5～1.0kg，逐漸接近正常體重。

中低熱量食譜：適用於中度肥胖者，每日總熱量控制在3347～5020kJ，要求每月體重下降1～2kg。每日蛋白質攝入量不少於1.0g/kg體重。

低熱量食譜：適用於中、重度肥胖者，每日總熱量控制在837～3347kJ，可迅速而有效地減輕體重，平均每周可減輕1.5kg。但易引起低血壓（尤其在第一周）和蛋白質的丟失，故每日應給蛋白質量不少於1.0g/kg體重，宜予高質量的蛋白質。碳水化合物不少於50g，必需脂肪酸含量不少於10g（2385kJ）， 及適量的其他營養素（維生素、鉀、鎂等）。長期應用易致虛弱、毛髮脫落、皮膚變薄、畏寒、膽石症和抑鬱，甚至心律失常等。

極低熱量食譜：適用於重、極重度肥胖者，每日給熱量小於837kJ，是能迅速減肥的全營養飲食。在監控條件下，有經驗群體應採用極低熱量飲食，當他們採用這種措施時，並 發症很少。此食譜階段，機體的細胞成分蛋白質丟失極快，以致體重迅速減輕。因最初減少的體重中，50%以上為水分，有效血容量降低常致低血壓，應防止休克的發生；血清尿酸升高，可促發急性痛風和尿酸性尿道結石。極低熱量食譜肯定對心血管系統有不利影響，不宜長期採用，其長期效果並不比其他飲食控制措施好。 所以，它的實用性也有限，但它對需要短期減肥的患者可能有用。

常用的食療方

中醫學認為「葯食同源」，食療方是減肥的一種容易堅持且療效顯著的方法。

食療方

【冬瓜粥】新鮮連皮冬瓜100g（或冬瓜仁20g），粳米100g。將冬瓜切成小塊（或將冬瓜仁煎水去渣）與粳米同煮成粥食用。適用於濕濁中阻、內熱熾盛的肥胖症患者。

【荷葉粥】荷葉粥新鮮荷葉1張（或干荷葉20g），粳米100g。將荷葉切成細絲，加水煎成200ml，去渣加粳米煮成稀飯食用。

【蘿蔔粥】新鮮連皮蘿蔔500g，粳米100g。將蘿蔔切成小塊同煮成粥食用。

【海帶燒木耳】鮮海帶250g，黑木耳20g，芹菜100g，香醋12g，調味品適量，做成菜肴食用。

生活方式調理

肥胖者多有不健康的飲食或生活行為，行為調整是所有治療的基礎和獲得長期效果的關鍵。調查每日飲食生活情況，包括進食的種類、熱量、進食的時間、進食時的心理狀態等，並由此分析出飲食和生活行為中促進肥胖發生的因素，進行相應的調整；養成良好的生活習慣，調整好睡眠習慣，盡量不熬夜；戒煙；部分存在焦慮並用不斷進食來緩解的肥胖症者，必要時需心理醫師的參與。

運動調理

體育鍛煉與行為調整配合進行會收到很好的效果。「流水不腐，戶樞不蠹，動也。形氣亦然，形不動則精不流，精不流則氣鬱，郁處腹為脹之府」（《呂氏春秋·盡 數》）。意為運動少，必先從肚子胖起。體育運動可增強基礎代謝，增加能量消耗尤其是脂肪消耗等，可長期維持減肥效果。中等量運動堅持3個月，能使體重平均減少2～5kg/月。

運動量、方式、持續時間應按個人情況確定，一般不需要高強度運動，但必須堅持有規律、持續較長時間（30分鐘以上）的低強度低衝擊性運動，如快走、跑步、游泳、騎車、上樓梯、爬山、球類 運動、健身操等。亦有人採用「170-年齡=運動時的心率「的公式來掌握運動的強度，但心肺功能差的人適宜低強度的運動。

專方專葯調理

對於肥胖程度嚴重且體重波動較大的患者，應採取專方專葯進行調理。

減肥方

【化痰祛濕方】

方由白朮、蒼朮、黃芪、防己、澤瀉、荷葉、橘紅、生蒲黃、生大黃、雞內金等藥物組成。功能健脾利濕，化痰瀉濁。適用於體型肥胖以腹部肥滿鬆軟為主，表現為面部皮膚油脂較多，眼胞微浮，多汗且黏口黏膩，舌體胖大，舌苔白膩，脈滑的肥胖患者。

【四君子湯】

方由白朮、党參、茯苓、甘草組成。功能培補元氣，補氣健脾。適用於肥胖且肌肉鬆軟，平素氣短懶言，語音低怯，精神不振，肢體容易疲乏，舌淡紅胖嫩、邊有齒痕，脈象虛緩的肥胖患者。

【龍膽瀉肝丸】

方由山梔、石膏、龍膽草、黃芩、柴胡、茯苓、澤瀉等組成。功能分消濕濁，清泄伏火。適用於體型肥胖，平素麵垢油光，心煩懈怠，易口苦，易生痤瘡粉刺，大便燥結，或黏滯，小便短赤，舌質偏紅，苔黃膩，脈象多見滑數的肥胖患者。

【越鞠丸】

方由川芎、蒼朮、神曲、梔子、柴胡、半夏等藥物組成。功能行氣解郁，活血化瘀。適用於形體肥胖，胸脅苦滿，煩躁易怒，胃脘痞滿，時有呃逆，月經不調或閉經，失眠多夢，舌質暗紅，苔白，脈弦細的肥胖患者。

【金匱腎氣丸】

方由肉桂、附子、山萸肉、生地、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮組成。功能補腎溫陽，益火之源。適用於形體白胖，平素畏冷，手足不溫，喜熱飲食，精神不振，睡眠偏多，舌淡胖嫩、邊有齒痕，苔潤，脈象沉遲的肥胖患者。

【蒼朮】

《本草求真》謂：「蒼朮，然必稟體肥盛多濕者始宜。」蒼朮通過其消痰除濕之能，可以糾正肥胖者痰濕凝聚的狀態，而達到改善肥胖、面垢、多汗且黏、胸悶、痰多等表現，適用於痰濕壅聚型肥胖。

【荷葉】

戴元禮云：「服荷葉令人瘦劣。」荷葉功能清熱解毒，升發清陽，是減肥的要葯，也可作為食療或者代茶飲而長期服用。

針灸推拿調理

針灸推拿方法對單純性肥胖的效果最好，對繼發性肥胖則需採取綜合治療。

減肥驗穴

【帶脈】

足少陽膽經腧穴，在側腹部，第11肋骨遊離端下方垂線與臍水平線的交點上。簡單取穴法是，拇指在前，雙手叉腰，拇指基本與臍相平，指下便是。帶脈就像木桶的桶箍，管束諸經，專門治療肥胖者的腰腹部肥大。

【豐隆】

足陽明胃經腧穴，在犢鼻下8寸。簡單取穴法是，膝蓋右下的凹陷點與外踝連線的中點即是。《玉龍歌》：痰多宜向豐隆尋。肥胖人群以痰濕體質者居多，故常用豐隆穴以化痰祛濕。

【內庭】

足二、三趾縫間赤白肉際處。足陽明胃經滎穴，滎主身熱，所以對於肥胖伴有食慾亢進，口乾口臭者，可予強刺激，以清胃瀉火。

推拿方法

【摩腹】

在腹部塗少量按摩膏或其他介質，以肚臍為中心，由內向外作順時針方向用全掌摩腹，約3分鐘。注意，要將腹部的脂肪層推動起來，肉動大於皮動，直到受術者局部有溫熱感。

【點按腹部】

將食指、中指、無名指併攏，點按中脘、水分、建里、天樞、氣海、關元、水道等穴位。

【上下推壓】

雙手手指併攏伸直，左手掌置於右手指背上，緊貼腹部，由腹部肋緣下開始，從上腹推至下腹，且雙手似水中的魚兒，上下波動式前進。

【側腹捏揉】

雙手手指伸直，將腹部多餘脂肪捏起，停留片刻，再鬆開，由兩邊側腹部向中心推進，反覆3次。然後將雙手分置於腹兩側，向中間推揉，以緩解不適，繼而再行摩腹動作。

【提拿臀部】

用手掌自下而上提捏、推揉臀部肌肉，約3～5分鐘，再用虛掌拍擊臀部20至30次。

【四肢操作】

用雙手拿捏四肢肌肉，並點、按、揉曲池、合谷、足三里、豐隆各半分鐘，有酸痛感為佳，最後以拍打放鬆四肢結束動作。

內容來源：北京中醫藥大學

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