冠心病是指有冠狀動脈粥樣硬化問題，引起冠狀動脈血管管腔狹窄（一般程度超過50%），痙攣或阻塞，引起心絞痛、心肌缺血、缺氧，甚至影響心臟健康，引起心肌壞死等方面的疾患的總稱，如果有了冠心病的問題，那麼到底應該如何應對呢？

冠心病患者服藥注意事項

對於冠心病患者來說，服藥一方面是緩解癥狀，另一方面是做疾病的預防，預防和減少心梗、猝死等時間的發生，因此，對於冠心病患者，一方面要堅持服藥控制好高血壓、高血脂、糖尿病等心血管風險疾病，延緩冠狀動脈硬化進程，減少疾病風險，另一方面也要服用藥物控制和緩解心絞痛等方面的問題。關於服藥，給大家幾點小建議——

1. 心絞痛問題可選藥物——

• β受體阻滯劑，美托洛爾、比索洛爾、阿羅洛爾等；優選選擇性高的β1受體阻滯劑；
• 二氫吡啶類CCB藥物，即各種地平類藥物，非洛地平、氨氯地平等，優選長效藥物；
• 非二氫吡啶類CCB葯：地爾硫卓，維拉帕米，在服用β受體阻滯劑有禁忌症時，可替代；
• 地平類藥物可以和β受體阻滯劑聯用，減少發生心動過速問題的發生率。
• 硝酸酯類藥物，有短效和長效，短效的硝酸甘油可以用於緩解急性心絞痛發作，但要注意體位性低血壓風險和區分心梗問題（心梗引起的疼痛不應服用硝酸甘油）。服藥期間不要飲酒，服藥24小時能不要吃偉哥（西地那非）。

2. 高血脂問題，首選他汀類藥物調節，他汀類藥物能夠有效降血脂，同時還具有減少血管炎症反應和穩定斑塊的作用，服用他汀類藥物注意藥物引起的轉氨酶升高、肌肉痛等方面不良反應風險，盡量選擇低劑量他汀控制血脂達標，低劑量他汀聯用其他降血脂藥物，都是增加藥物耐受性的辦法。

3. 糖尿病問題，如沒有禁忌症，應首選二甲雙胍，二甲雙胍除了能夠有效的控制空腹血糖和餐後血糖，還具有心血管的保護作用，如果單葯控制不好血糖，聯合應用其他藥物，控制好血糖。

4. 抗血小板凝集的藥物，也要根據風險評估適時應用，阿司匹林通常是首選藥物和基礎藥物，阿司匹林不耐受的患者，可以考慮氯吡格雷、替格瑞洛等。服用抗血小板凝集藥物，一方面有助於減少血栓風險，另一方面，也要注意出血風險的增加。

5. 降血壓藥物除了前面談到的洛爾類和地平類藥物，普利類藥物和沙坦類對於心臟也有一定靶向器官保護，特別是伴有心衰問題的冠心病患者，也是常用的聯合用藥之一。一般首選普利，普利不耐受，可以選擇沙坦類藥物。

冠心病患者的生活調理

除了合理的用藥，對於冠心病這種慢病來說，生活上的干預調理是更加重要的方面。對於冠心病患者來說，保持良好的飲食結構和飲食習慣，低鹽低脂低糖飲食，多吃雜糧，多吃水果蔬菜，減少油炸食品、烘焙食品的攝入，多喝水，少喝酒，控制食量，規律飲食，不暴飲暴食，都是非常重要的飲食調理，除此之外，戒煙、適度運動，保持良好平和的心態，保持充足規律的睡眠，對於冠心病患者來說，都是有助於控制相關疾病，減少心血管疾病風險的重要方面。

除了嚴格自律，控制好生活上的各個方面之外，也應該在生活中注意避免引發冠心病發作以及心梗發作的跟中誘因，比如避免劇烈的寒冷刺激，如冬天寒冷季節避免穿的太少出門，夏天突然洗冷水澡等；避免特別劇烈的運動；避免便秘太過用力的排便；注意避免過度疲勞，避免情緒的大起大落等，這些方面也是冠心病患者應該在生活上特別注意的。

除了合理的藥物治療和生活調理，根據冠心病患者具體情況，及時的就醫診察，根據實際情況，在結合藥物治療的同時，適時的選擇支架、搭橋等手術方式，來改善冠狀動脈狹窄問題，也是非常有必要的干預手段。#清風計劃# #春季養生正當時#

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